什么药物中毒可以引起瞳孔扩大

医**帆 · 发表于 2009-4-17 21:12

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今日接诊一患者，男，50岁，该患因心情不佳自服“药物”（具体名、量及服药时间不详）后被发现约半小时来诊。患者半小时前给其亲属打电话，称其已服药，亲属即至其家中将其送来本院。患者抬入病室，查：呼吸呈叹气样，深昏迷，面色及口唇发绀，双侧瞳孔散大，直径约5mm，对光反射迟钝，颈软，可闻及心音。在查体过程中患者突然出现全身痉挛性抽搐，持续约1分钟，即之出现呼吸、心跳骤停，心电图示：呈直线。急虽经吸氧、多功能监护、心肺复苏、呼吸机应用及药物复苏治疗40分钟，患者呼吸、心跳无恢复，患者临床死亡。
请问各位战友，考虑什么中毒所致？

周*容 · 发表于 2009-4-17 21:38

安定中毒

b****e · 发表于 2009-4-18 00:06

期待那位**分解下，好想多学习！

s***r · 发表于 2009-4-18 16:03

阿托品

s***r · 发表于 2009-4-18 16:03

还有新福林

风* · 发表于 2009-4-18 16:10

可能是**类药物中毒

马**军 · 发表于 2009-4-18 18:57

颠茄碱类植物药物中毒简介　　阿托品是从颠茄，曼陀罗、莨菪等植物中提取的生物碱，常用者为其硫酸盐，颠茄中的主要生物碱为阿托品和黑莨菪碱。曼陀罗即洋金花，其根，茎叶、花及果实均含有阿托品、莨菪碱，东莨菪碱等；果实中的阿托品成份可达8．33％。莨菪根茎中所含的生物碱，主要为莨菪碱，阿托品和东莨菪碱。本类药物经胃肠道吸收迅速，局部粘膜也可吸入，大部分被肝脏酶水解而破坏。在24小时内体内阿托品有4／5随尿排出，东莨菪碱则排泄较慢，颠茄生物碱为抗胆碱能反应系统的药物，能阻断许多胆碱能节后纤维所引起的反应。阿托品可轻度兴奋高级神经中枢，下丘脑和延髓，特别是运动和言语机能，但大剂量对中枢神经则由兴奋转入抑制，东莨菪碱的治疗剂量具有安定镇静作用，但可兴奋呼吸中枢。阿托品能对抗胆碱类药物引起的血管扩张和血压骤降，阿托品和东莨菪碱强烈抑制汗腺、唾液腺、泪腺，支气管腺等分泌作用；使虹膜括约肌及睫状肌对胆碱能神经不起作用，引起瞳孔扩大和眼压升高。

　　过量治疗或误服阿托品制剂可致中毒，误食曼陀罗浆果或叶亦可中毒，也有因外敷曼陀罗叶或颠茄膏等，由皮肤吸收而致急性中毒者，成人用5～10mg即可引起明显中毒症状，其最小致死量为80～130mg。

l****h · 发表于 2009-4-20 21:39

学习了

k*l · 发表于 2009-4-28 21:40

好象是所有中毒到了临终表现都是瞳孔放大:D

h****3 · 发表于 2009-4-28 22:25

半小时即出现瞳孔散大、剧烈抽搐，考虑过***没有？

急***0 · 发表于 2009-4-29 22:31

我认为应该是颠茄类药物中毒，当时有没有体温升高、皮肤潮红等症状？

陈*乔 · 发表于 2009-4-29 23:26

应该是有机氟类杀鼠剂

s****2 · 发表于 2009-4-30 22:50

我是来学习的！！！！

w****8 · 发表于 2009-5-1 21:44

针对这一临终患者,如不做药物监测是无法凭有限的症状来确定为哪种药物中毒的,其双侧瞳孔散大，直径约5mm，对光反射迟钝只是生命临终时的表现而已,不具有特异性

z****g · 发表于 2010-1-24 11:18

应当时化验

b****t · 发表于 2010-1-24 12:05

当时化验也不能出结果啊

w****h · 发表于 2010-1-24 12:40

先**号 · 发表于 2010-1-28 14:34

学习呢，有好几种可能

h****8 · 发表于 2010-1-29 10:22

应该是临终前的瞳孔散大，不一定是药物本身引起，可以从能快速导致死亡的药物或毒物中寻找。

阿**顿 · 发表于 2010-1-29 14:42

应该是临终前的瞳孔放大，不一定是药物本身引起

l****n · 发表于 2010-1-29 16:46

654-2,阿托品

完**弃 · 发表于 2010-1-29 21:17

我来学习的

7****0 · 发表于 2010-1-29 21:21

我也认为是临终状态

l****r · 发表于 2010-4-9 18:54

不象阿托品，我见过阿托品中毒瞳孔到7MM的

c****8 · 发表于 2010-4-10 12:26

**类药

皮*诺 · 发表于 2010-4-11 10:03

#19楼说的有理！
这个病人都到了“深昏迷、叹息样呼吸”了，大脑肯定严重缺氧，意志力丧失，那不一定是什么中毒，什么病发展到了这样的地步，发生瞳孔散大都不值得奇怪了。

皮*诺 · 发表于 2010-4-11 10:06

有时候突发的症状及家属的主诉会误导抢救的判断。

混**生 · 发表于 2010-4-11 22:37

这个病人都到了“深昏迷、叹息样呼吸”了，大脑肯定严重缺氧，意志力丧失，那不一定是什么中毒，什么病发展到了这样的地步，发生瞳孔散大都不值得奇怪了。

狗****2 · 发表于 2010-4-12 15:49

回复 9# kml

确实是哈

l****i · 发表于 2010-4-13 06:57

提供的资料不是详细

[病例讨论] 什么药物中毒可以引起瞳孔扩大

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