一长期气切上呼吸机的病人

金****S

一个运动神经元病人，长期气切，机械通气，现在有几个问题，求高人指点：
一：病人痰很多，白，稀，可体温，血象正常，血CRP也正常，还需要用抗生素吗？如果不用，痰多，就脱不了机,怎么办？
二：病人四肢肌力完全正常，如果评价咳嗽能力？我有的是PB840，指南上说测定咳嗽时峰流速，这个如何在呼吸机上测，用什么模式？
三；拔管时，为了确定拔管后无创呼吸机能不能维持病人自主呼吸,人建议，先把管堵上,再打无创,这样的话,气切管还在气管里,我想阻力会很大.这种判断方法行吗?