脑积水

虫*波

男 45岁 既往脑炎病史，现不时口吐白沫、吐字不清及发作性抽搐9年，左上肢瘫痪
临床诊断： 继发性癫痫；脑炎后遗症

虫*波

软化灶还是脑沟？我觉得是软化灶可能性大，如果是脑沟的话 在脑积水的影响下应该是狭窄的，而且在外侧裂池以上层面，结合病史我觉得是软化灶，敬请各位指正

e****2

浅谈一下个人的看法，不对之处请见谅！

1. 脑积水取名有误，因为这与脑积水的定义不符；楼主已经考虑到脑炎后脑软化、脑萎缩所致脑组织的缺失，脑室的扩大应该是被动性的牵拉、扩张，而非脑脊液生成增多超过蛛网膜粒的重吸收能力或脑脊液循环通路梗阻所致。
2. 右侧脑室这样程度的扩大，如果是脑积水的话，肯定会有较明显的占位效应，该病例 没有，相反，似乎存在负占位现象。故支持楼主软化灶的观点。

老*驼

原帖由 elx49302 于 2009-4-15 14:18 发表

                               
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浅谈一下个人的看法，不对之处请见谅！

1. 脑积水取名有误，因为这与脑积水的定义不符；楼主已经考虑到脑炎后脑软化、脑萎缩所致脑组织的缺失，脑室的扩大应该是被动性的牵拉、扩张，而非脑脊液生成增多超过蛛网膜 ...

说的有点意思,发帖应有这种思维!送花!

虫*波

谢谢以上两位仁兄指点

r****g

这个情况还是考虑脑积水，脑积水在这里可以作为结果存在，而不是起因

气**开

谢谢大家的分析了  学习了

老*驼

病史:男 45岁 既往脑炎病史，现不时口吐白沫、吐字不清及发作性抽搐9年，左上肢瘫痪
临床诊断： 继发性癫痫；脑炎后遗症
CT表现:右侧顶枕叶脑萎,脑质受压,变薄,贴于颅骨内板下,并见多个局限性低密度影,第三脑室及两侧脑室扩张.以右侧脑室显著,所见脑质的沟\裂未见明显变浅,变窄,显示较好,中线无移位.
诊断:一侧大脑发育不全.
建议:追问病史,如有几年前CT片或婴幼儿时期的资料就更好了!
鉴别:1\积水:积为脑脊液回流受阻,或吸收障碍所致.内压大,导致脑室膨胀,故脑沟\裂变浅或消失.并且脑室系统均匀扩大.___脑室系统内内压增高.
          2\脑萎缩:局限性脑萎缩可引起脑室系统局限性扩大,并脑沟\裂表现正常,有时还会增宽.___脑室扩大是因为脑萎缩后负压增大.本病倾向于有这个原因.疑点:中线无移位,可能为慢性过程气致.
           3\一侧大脑发育不全:可以有这种表现.但因病史不祥,只能猜测.因为这种病人,儿时就会有癫痫病史.多于10左右就确诊了.而本例45岁,9年前还36岁呢?故病史很重要.

y***u

学习

虫*波

原帖由 老骆驼 于 2009-4-16 12:51 发表

                               
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脑室及两 ...

据临床说病人应该是幼时的脑炎

老*驼

原帖由 虫子波 于 2009-4-16 22:07 发表

                               
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据临床说病人应该是幼时的脑炎

那一侧大脑发育不全的诊断就成立了!

8****明

支持一侧大脑发育不全。

v****慧

学习学习……

S**y

支持3楼的说法，这应该是脑炎后脑软化、萎缩后引起的右脑室扩张，而不应该是脑室积水引起脑萎缩的！！！这是应该鉴别的！！！