请教针刀高手

1****9

患者:女60岁右侧中指狭窄性腱鞘炎针刀术后一月余。局部刀口愈合很好，手指伸直时或紧握时疼痛，前几天干了点活，手指和手背有点肿，她既往有糖尿病，但做针刀时血糖正常，请问是什么原因？怎么解决？不胜感激，鲜花待送。

粗*

遗留粘连或狭窄

按*机

1.楼主具体如何操作的，有没有损伤肌腱--伸直和握紧时疼痛，肌腱损伤的可能性比较大。（肌腱完全修复的时间大概要两个月左右）
2.有没有松解到位。患者的症状没有讲出来，治疗完以后的结果是怎么样的。

1****9

原帖由 **机 于 2009-4-14 16:42 发表

                               
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1.楼主具体如何操作的，有没有损伤肌腱--伸直和握紧时疼痛，肌腱损伤的可能性比较大。（肌腱完全修复的时间大概要两个月左右）
2.有没有松解到位。患者的症状没有讲出来，治疗完以后的结果是怎么样的。

松解到位，可能有肌腱损伤，谢谢你的回答，还有什么好的解决办法吗？谢谢！

按*机

1.嘱患者少活动患指，更不要干活。
2.可考虑使用脱水药
3.局部使用活血化瘀的中药外敷。可以使用天仙子冷水调外敷，止痛，一天两次，连用三天。
个人意见，仅供参考。

武*郎

先排除是否感染了。查个血常规。

r****0

遗留的粘连，要做到位啊！你做的哪里？

r****0

没说完，不要紧张！你多做一个部位，还有多休息，你还可以给他做一松动手法!

针*汪

还是没有完全松解开腱鞘，并且导致了肌腱的损伤！:@
    腱鞘炎应该这样治疗才可达到好的疗效：（如下）
   患者仰卧或坐位，掌心朝上置治疗台上，腕背垫一软枕。患者患指伸直，术者以拇指仔细触摸硬结之近端，让患者轻轻屈指，硬结移动停止或受阻处为狭窄腱鞘的近端(A点)，继续被动屈指，术者感手下有弹响或弹跳，即增粗之腱鞘通过狭窄处，嘱患者伸指，硬结移动受阻处为狭窄腱鞘的远端(B点)。用龙胆紫标记并连接AB两点，线段AB即为狭窄腱鞘的长度，亦是要松解处。常规消毒皮肤、铺巾、戴无菌手套，以1%利多卡因局部浸润麻醉。用朱氏4号针刀从AB中点直刺入皮下，刀口线与AB线平行(或与手指纵轴平行)。此时术者以左手拇指指甲沿AB线段垂直下切按于狭窄之腱鞘上，术者右手持刀，将刀刃紧靠左手拇指指甲并沿指甲向远近端纵行切割，深度达滑液鞘脏层(肌腱以上)，切割时针刀有突破感或落空感。切通后，再纵行疏通剥离2～3下，横行剥离2～3下，检查手指屈伸自如后，出针按压，创可贴外敷。2d内不下水，术后即开始
作主动的伸屈手指锻炼，1个月后复查。

针*汪

你还是按照我以上介绍的方法给患者再做一次治疗即可有满意的结果！

w****6

遗留粘连或狭窄