(大家都来帮帮忙，棘手问题)问题讨论：该病人腹水形成的主要原因

虫*宝

病人资料：
1。女性，72岁，贫血容，纳差．
2．甲减数年，通过监测T3/T4/总THS，优甲乐现服至1.25粒，T3略低，总TSH略高，个人感觉各方面良好。
3．近来发现腹水，B超下10cm多，肾功能肌酐420多，尿素氮为24. 肝功能蛋白略低几个值外其它正常,血常规血红蛋白为80多.
4.经住院治疗,抗感染+利尿,腹水最少一次B超下为3.8cm，肾功能肌酐３６０多，住院其间抽腹水病检,显镜下见少许异形细胞,又抽一次腹水送外院机检,结果为未见肿瘤细胞.  全腹CT示肠系膜数个小淋巴结,直径不超1cm,腹部大量积液,肝胆胰脾子宫附件无明显异常,**彩超未见明显异常.全胸片未见明显实质性病灶.
5.出院后利尿／优甲乐片剂治疗１月（住院其间未透析）后现腹水为８．５cm，肌酐为４１０左右．

问题讨论：该病人腹水形成的主要原因，接下来还需做何检查．

大**丐

病情不详细，只能大概“猜”一下，诊断也就不能详细说了
1原发性腹膜炎？
2淋巴瘤
3结核性腹膜炎？
4如果腹水短时间内反复出现，恶性间皮瘤应该考虑？

j****1

慢性肾功能衰竭、肾衰竭期肯定会水肿的呀！
轻度低蛋白血症不会是主要因素
甲减目前不严重，而且甲减是粘液性水肿
心衰、肝硬化看楼主描述也没有
感染性、结核、肿瘤无依据：血象、PPD、胸片、肿瘤标志物、
另外-----------楼主对腹水有疑问，为何不直接化验腹水啊！！！！