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[病案讨论] 8岁女孩抽搐查因

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j****1 该用户已被删除
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1# 楼主
发表于 2009-4-9 23:17 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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2# 沙发
发表于 2009-4-9 23:58 | 只看该作者
一、脑积水的原因要考虑:
1、先天性脑部发育异常
2、分娩时挤压综合症导致的脑部缺血缺氧
3、可能的脑部感染致局部粘连所导致的脑脊液梗阻
二、下一步治疗:
1、控制癫痫
2、明确脑积水的病因
3、必要时手术治疗
j****1 该用户已被删除
3# 板凳
发表于 2009-4-10 13:10 | 只看该作者
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4
发表于 2009-4-10 22:16 | 只看该作者
八岁了那高热惊厥的可能性不大,有癫痫可能,但是仅次一次发作还是要慎重……细查脑影像,做脑电图,也有可能是上感的病毒累及脑……
5
发表于 2009-4-13 03:16 | 只看该作者
这个病例的诊断关键在于抽搐时的体温及抽搐后精神状态、食欲等是否有改变等,以及既往是否有抽搐史,如果抽搐时体温较高,发作后精神状态、食欲好,应考虑复杂性热惊,现在又称之为热性惊厥附加症,如果既往有过热惊史则诊断更为明确,如果没有时第一次发作,应做腰穿、脑电图等检查排外中枢神经系统感染可能。象楼主提供的这个病例一般不考虑癫痫诊断,但以后的确容易转变为癫痫,转变的几率约为7%-25%。
由于没有检查的影像资料,也没有具体的影像描述,首先应明确是外部性脑积水、梗阻性脑积水还是交通性脑积水?如果是外部性脑积水,则应请小儿神经科医生进行评估小孩是否存在肌力、肌张力、姿势和反射的异常,结合生长发育史以判断是否存在发育落后现象。如果是后两者则应注意检查以区分是先天性还是后天性,再进一步查找病因,如果是这种情况的话,则可能的病因众多,需要小儿神经专科医生进一步检查才能明确诊断。
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