面色苍白1月，发热、咳嗽、皮下出血1周

h****3 · 发表于 2009-4-9 19:56

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梁妹，女，一岁半，因“面色苍白1月，发热、咳嗽、皮下出血1周。”入院。代述一个月前开始见患儿面色苍白，家属没有重视，上症渐渐加重。一个星期前出现发热，最高达38.5度，呈不规则热。伴有咳嗽，同时出现皮下出血。在当地诊所治疗，没有好转。故来我院。自从病以来，精神、食欲可，没有鼻血、牙龈出血，没有柏油样便，没有酱油样尿。PE：生命征正常。体重10公斤，重度贫血貌，全身皮肤见针尖样大小皮下出血点，躯干、下肢可以见到瘀斑，呈对称性分布。浅表淋巴结无肿大，咽喉稍红，两肺呼吸音粗，未闻罗音。心音有力，于心尖部有2/6级SM。肝、脾肋下未触及。入院查血常规：白细胞6.8*106/L 、淋巴比例68%。HB59克/L. PLT 16*106/L，PT 、APTT、 FIB、 TT均正常。乙肝、梅毒、艾滋病肺炎支原体均阴性。骨髓细胞学：红系增生活跃，血小板减少。入院输血红细胞悬液2u,使用地米5毫克 BID三天复查血常规：HB 112 克/L PLT 45*106/L。现在骨髓细胞学不支持白血病、ITP、骨髓增生异常综合症。想问她可能得了什么病？

[ 本帖最后由别看资料于 2009-4-11 15:31 编辑 ]

w****e · 发表于 2009-4-9 21:28

过敏性紫癜？

m****8 · 发表于 2009-4-9 22:44

再生障碍性贫血

b****g · 发表于 2009-4-11 09:30

细菌性心内膜炎？建议心超检查，血培养

灰**带 · 发表于 2009-4-11 13:08

过敏性紫癜！！我们这有好几个这样的了！！

h****3 · 发表于 2009-4-12 21:35

如果是过敏性紫巅的话，应该应用激素有效才对啊，现在总共用了地米5毫克 Bid 五天，复查血小板才得 13*109/L。反而下降了。请问能否解析？

h****3 · 发表于 2009-4-12 21:38

如果是感染性心内膜炎的话，应该发热啊，精神啊，等等的感染症状应该比较严重才是，但是现在小孩子入院以后就没有再发烧了，而且精神反应好，吃东西也很好呀，是否能用感染性心内膜炎解析？

h****3 · 发表于 2009-4-12 21:43

再障的话，一般是全血细胞减少，骨髓象应该是增生不良，粒系及红系细胞减少才对啊。应该不是再障吧？

z****1 · 发表于 2009-4-16 16:37

我觉得再做一次骨穿
巨幼细胞性贫血？红白血病？
骨髓细胞学：红系增生活跃，血小板减少

h****3 · 发表于 2009-4-19 16:40

谢谢，本来做一次在胫骨的，但是最后取材不良。家属带小孩上南宁治疗了。等随访才知道结果了

[血液] 面色苍白1月，发热、咳嗽、皮下出血1周

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