咳嗽证治体会

经*派

摘录

郭林生.咳嗽证治体会.四川中医，2009；27（2）：32－33

　　咳嗽痰黄者选用鱼腥草、瓜蒌皮、大贝母、海蛤壳、葶苈子等清热化痰。痰色白尤其是质地粘稠者，只要辨证无明显寒象，就可以从热论治，因痰为津液所化，受热煎熬则色黄，由津液化为白痰再到黄痰有个过程，这个过程与邪气的盛衰、病势的缓急、素体禀赋的阴阳偏盛偏衰等有关。病之初期津液受热灼而成痰，病邪急，痰随咳随出，未致成黄，病至中后期，势已稍缓，痰液留存，邪热熏灼致黄，此时黄痰反而是病情向愈的征兆。诚如清•陈士铎《石室秘录》云：“已病之痰，必观其色之白与黄，而辨之最宜分明，黄者乃火之将退也，白者火正炽也。”即使对确属风寒袭肺，及寒饮伏肺者，也应在散寒温肺化饮的同时，佐以清肺化痰之品以提高疗效。邪热壅肺者加金荞麦、鱼腥草、合欢皮、白茅根清热散邪，且用量宜大。痰湿重者加半夏、茯苓、陈皮、白术、苍术、川朴燥湿化痰，寒痰者去桑白皮、山栀、赤芍，加细辛、干姜、白芥子温肺化饮。
　　若寒热征象不明显，尤其是小儿患者主诉不明确的，可从“日咳三焦火，夜咳肺家寒”之论，对白天咳嗽较重的患者以清热化痰为主，夜晚咳嗽较重的患者以温肺化饮为主。
　　兼见肝火犯肺者选用丹皮、夏枯草、钩藤、代赭石等平肝降逆。兼见反酸、嗳气、胸骨后灼热感，咳嗽与进食有关者加鸡内金、乌贼骨、吴茱萸、黄连、枳壳、郁金等制酸和胃。
　　一般而言，咳嗽有痰者易愈，无痰者难治。对干咳无痰，呛咳不已，咽痒如蚁行，异气**可诱发或加剧，病程较长者，可选用麻黄、杏仁、桔梗、射干、木蝴蝶、僵蚕、蝉衣、地龙、玄参、大贝母等宣肺利咽，是时佐以乌梅、诃子、五味、白芍、**、牡蛎等敛肺止咳。此类患者咳嗽剧烈，慎用含可待因成分的制剂，可用酮替芬1mg，每日2次口服，或加用平喘药（茶碱类、β2受体激动剂），效果较好。兼肺阴虚者可选用天花粉、石斛、沙参、麦冬、玉竹等滋阴润肺，此时若适当配伍收敛止咳药同用可收事半功倍之效。
　　注意忌烟、酒、辛辣**性食物及甘甜油腻等生痰食品也很重要。

白*散

痰色白尤其是质地粘稠者，只要辨证无明显寒象，就可以从热论治，因痰为津液所化，受热煎熬则色黄，由津液化为白痰再到黄痰有个过程，这个过程与邪气的盛衰、病势的缓急、素体禀赋的阴阳偏盛偏衰等有关。病之初期津液受热灼而成痰，病邪急，痰随咳随出，未致成黄，病至中后期，势已稍缓，痰液留存，邪热熏灼致黄，此时黄痰反而是病情向愈的征兆。诚如清•陈士铎《石室秘录》云：“已病之痰，必观其色之白与黄，而辨之最宜分明，黄者乃火之将退也，白者火正炽也。”

呵呵，初起白粘痰火正炽，后期黄痰后的白痰乃火热已退，不可误判。

葫**世

说得真实在，学习了了，

五**军

学习了多谢楼主

杨***山

谢谢 学习了  :handshake

半*雪

黄者乃火之将退也，白者火正炽也。“日咳三焦火，夜咳肺家寒”
这两句是精华呀:handshake 学习啦

雨**林

。“日咳三焦火，夜咳肺家寒”:L 昨天看到这两句后我整整当心了一天。因为前两天我给一个咳嗽了两个多月经西医没有治好的小孩子开了个麻杏甘石汤还加了地骨皮黄芩。这个小孩子只是晚上咳白天不咳，但没有痰，舌淡脉浮滑数。刚好昨天下午哪个小孩子的爷爷来复诊。我赶快问小孩子咳嗽怎么样了。回答是好些了，现在有点黄痰不知怎么回事。我哦了一下长嘘了口气好险呀

[ 本帖最后由 雨润杏林 于 2009-4-9 12:13 编辑 ]

b*z

谢谢 学习了