中医杂病之狐惑

春*

狐惑，古病名，见《金匮要略—百合狐惑阴阳毒病证治》，主要症状有喉部及前后阴溃疡，因患者有神情惑乱不定，卧起不安故名。病因伤寒失于发汗，湿毒无从排泄所致。此病临床较少见，正巧我前些日治疗一典型病例，故今日打出来和大家一起学习：
       患者，男，36岁，农民工，因发现舌面部及阴囊部有一片如一元钱硬币大小的溃疡面，瘙痒难忍，曾在别人诊所抗生素输液治疗数日不见成效。经人介绍来我处就诊，患者平日爱吃辛辣之物，饮酒无度，饮食不节，并见头晕，心烦口渴，脉玄数，舌红。
辨证论治：心开窍于舌，肝火乘之，因而舌部溃烂，口渴心烦。肝脉络阴器，湿热循经下注，故阴囊溃烂，瘙痒难忍。心肝火盛，故头目眩晕。脉证合参，治以清热泻火，利湿。用龙胆泻肝汤加减。
处方：龙胆草9 黄芩12 泽泻9 炒栀子6 柴胡9 当归3 生地12 木通6 车前子15，滑石15 甘草3桑叶12.水煎服，日一剂，早晚分服。
患者用药3剂，溃疡面缩小，头目眩晕，口渴心烦均减。脉见玄数，舌红。还按上方再服4剂，溃疡面结痂而愈。
后语：在《金匮要略》中用甘草泻心汤治之，考甘草泻心汤虽有黄芩、黄连以清热解毒燥湿，但因干姜及半夏辛温助阳，甘草参大枣甘腻助湿。治本病例不太合适，本例因肝经湿热引起，故用龙胆泻肝汤，清泻肝火，力其湿热。

春*

辛辛苦苦打出来的病案几天来居然无人问津，真叫人心寒，这难道不是往日那个人声鼎沸，热闹宣扬的爱爱医了吗！！？？
不管怎么样，版主也该可怜可怜我们这些低分会员吧，我们容易吗！！？？:'(

白*散

这年头谁容易了？版主也得开店铺养家糊口，不可能一直守着电脑。两天没人回帖就心寒，也太耐不住了吧？

阴囊药疹是不是跟狐蜮病有所不同？

春*

非常不好意思，我所说的并非针对个人，只是觉得每天在线人数那么多，自己辛苦打出来的东西没人看到是有点着急，还望各位见谅！！！:handshake
       阴囊药疹与狐蜮病当然是有所不同的，具体表现在以下几点：
1.部位不同：阴囊药疹一般只局限于阴囊，而狐惑是口腔咽部及前后**同时溃疡。
2.病因不同：阴囊药疹是因口服某些药物而引起的阴囊部湿疹，狐惑是因伤寒失于发汗，湿毒无从排泄所致。
3.皮损表现不同：阴囊药疹是小红点皮疹，狐惑是片状溃疡面。
4.治疗不同:阴囊药疹主要是抗过敏治疗，狐惑治以清热泻火，利湿。
        以上是个人愚见，不知是否正确，望同仁们指正！！！

春*

狐惑病　　
      狐惑病是一种与肝脾肾湿热内蕴有关的口、眼、肛（或外阴）溃烂，并有神志反应的综合征，相当于现代医学的白塞氏综合征。狐惑病首载于《金匮要略·百合病狐惑阴阳毒篇》：“狐惑之为病，状如伤 寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍 赤、乍黑、乍白、蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之”。
　　本病在古代即已引起注意，近代由于发病率逐渐增高，因此引起了国内外的关注。惑病以肝脾湿热为主要病机，其先兆证多呈肝郁脾胃湿热证型，即见心绪不舒，多疑善妒，口臭泛恶，舌红苔黄腻，便干，溲短腥臭等症，并多有七情损伤史。 治疗舒郁清热利湿，方用丹栀逍遥散：丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、茯苓、白术、生姜、甘草可以逐渐改变郁热内蕴，避免发展。如见可疑的疮常为本病欲作信号，服龙胆泻肝汤可以防患于未然。发展下去，见默默欲眠，或卧起不安，神情时恍，逐渐出现口腔、外阴甚至眼见溃烂则为狐惑病征兆，治用甘草泻心汤：炙甘草、黄芩、黄连、干姜、半夏、人参、大枣，如肝火偏重者，如见躁、 易怒、头晕、耳鸣、便秘、溺短者，则予龙胆泻肝汤：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、当归、甘草。
　　著名中医妇科专家李积敏博士认为本病是由阴虚火旺，热毒内蕴之变，治疗宜滋阴清热，凉血解毒为主，方用黄连阿胶汤加减。药用生熟地、麦冬、白芍、龟板、阿胶、石斛等滋阴补肝肾壮水，以补其源；黄芩、黄连、黄柏、竹叶、丹皮、生甘草清热解毒。诸药相伍，滋阴降火，水火相济，再兼外洗外敷等法配合治疗，故取得良好效果。
　　李积敏治疗狐惑病（白塞氏综合征）案: 忤某，女，36岁，已婚，市某厂职工，1988年7月18日初诊。主诉：口腔、下**溃疡，反复发作5年。患者于1983年5月分娩后，曾发热数日后，出现舌尖及双颊黏膜生针尖样或绿豆大小溃疡，服维生素C、B2、B6后消失，1个月后又复发口腔、舌生疮，且出现外阴多处溃疡，疼痛伴外阴瘙痒，进行性增大，有脓性分泌物。四肢皮肤结节性红斑，曾在某省级医院诊断为“白塞氏综合征”，先后3次住院，经抗生素、激素等治疗效果不佳，时而更重。刻诊：呈慢性病容，体检无殊。两眼涩痛，视物不清，行走困难，口腔黏膜、舌边尖等处有多个绿豆大圆形溃疡。患者咽干口苦，心烦，头晕失眠，自汗盗汗，五心烦热，腰膝酸软，大便干，小便黄，舌红苔少，脉细数。妇科检查：外**黏膜有多处黄豆大小溃疡，表面有灰白脓样物。血常规：白细胞4600／mm3，红细胞400万／mm3，血色素11g，中性63﹪，淋巴25﹪，单核3﹪，血沉为26 mm／h。西医诊断：白塞氏综合征。中医诊断：狐惑病 证属：阴虚火旺，热毒内蕴。治宜：滋阴清热，凉血解毒。方用：黄连阿胶汤加减。处方：生地20g，熟地20g，麦冬15g，白芍6g，阿胶9g（烊冲），龟板9g（先煎），黄芩12g，黄柏12g，黄连6g，柴胡6g，石斛9g，五味子6g，竹叶6g，丹皮12g，当归12g，生甘草9g。水煎服。10剂，1日1剂，2次分服。外洗药：当归15g，黄柏15g，银花30g，苦参30g，枯矾20g。水煎洗外阴患处，每日1～2次，每次1～5min左右。外敷药：五倍子10g，冰片1g。将五倍子炒黄与冰片共研极细末，外敷外阴患处溃疡面。前药外洗后即敷。7月29日复诊：服药10剂后，疼痛大减，心烦、口苦已减，精神较佳，查溃疡也大为好转。继服上方10剂。8月9日三诊：症状基本消失，口腔及外阴溃疡基本愈合。前方去生地、丹皮、柴胡、竹叶、石斛，加茯苓、白术等，再服6剂。8月16日四诊：诸症痊愈。嘱其服成药知柏地黄丸两盒。随访至今未复发。

心**易

谢谢分享。:D

经*派

　　北京中医学院胡希恕教授和南京中医药大学的黄煌教授治疗狐惑病一般选用甘草泻心汤。
　　本人曾模仿名医的经验用甘草泻心汤治疗粘膜病，取得了较好的疗效。但遇一例治疗无效者，当时束手。现在有了新的思路，那就是用益气健脾的方法。只是想法，不是行不行。

Q*

张仲景的《伤寒论》中的甘草泻心汤就是专治狐惑病的专方！

左**看

真的是很棒的方子，匠心精细，顶一下。

爱***生

狐惑病为西医的  白塞氏病 属于风湿免疫科 如果有效就很好了！

y****5

很棒的方子 顶一下。

姜*

我有一个病例，喷农药以后，出现阴囊溃疡，考虑过敏，我使用甘草50克，蜂蜜50克。微火煎熬30分，加甘油30毫升，调成膏，外上，2天愈合。如何:lol: :lol: :lol:

l****n

好样的，我是才看到，顶了

g****1

加油吧

d****t

呵呵 都不易x1 (9)a

尹****1

鼓励一下。。。
学习了。。。

l****l

学习

雨****1

甘草泻心汤在治疗白塞氏病中，疗效不明显，我用绿黄汤，疗效很好。