结肠炎分型论治

方*谋

一：脾虚夹湿型：主证：初期或发作时，腹痛腹泻，里急后重，便次增多，便中夹有脓血，胸闷纳呆，面色萎黄，周身乏力，色淡苔腻，脉象滑数或濡软。肠镜检查见肠粘膜充血，水肿，部分区域花斑样改变，血管纹理模糊不清。治则：健脾除湿。方用：党参，茯苓，白术，甘草，山药，薏苡仁，白扁豆，莲子肉，砂仁，陈皮，桔梗，乌药，煎服。灌肠：仙鹤草，三七，马齿苋，白术，白芨，地榆，水煎灌肠。

方*谋

二：湿热蕴结型：主证：腹胀脘闷，腹痛即泻，里急后重，大便不爽，粪便黄褐或赤白相杂，肛灼，小便短赤，烦热口干，舌苔黄厚腻，脉象濡滑而数。肠镜见肠粘膜充血，水肿明显，有点状出血，肠腔内有较多灰黄色稠厚粘液。治则：清热解毒利湿，调气行血化滞。方用：白头翁，黄连，黄柏，秦皮，土茯苓，当归，白芍，焦三仙，槟榔，枳壳，木香，陈皮，甘草。

方*谋

三：血瘀肠络型：主证:泄泻不爽，有虚急感，腹部疼痛，痛有定处，按之痛甚，面色暗滞，面色暗滞，舌边暗红或紫斑，口干，脉弦。肠镜见肠粘膜暗红，充血，水肿，血管纹理增粗。治则：活血化瘀理肠通络。方用：当归，赤芍，桃仁，丹参，杏仁，肉豆蔻，滑石，厚朴，竹叶，木桶。

广**空

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方*谋

四：脾肾两虚型：主证病程迁延日久，肠鸣腹泻或便中夹有粘液，或粘液血便，腹泻多在黎明之前，泻后则安，行寒腹冷，面色晃白，腰膝酸软，健忘失眠，舌淡苔白，脉沉细无力。肠镜见肠粘膜色泽淡，充血水肿，可伴有胶冻样分泌物。治则：温补脾肾，涩常止泻。方用：补骨脂，五味子，吴茱萸，制附子，生姜，大枣。
五：肝脾不和型：主证每因情志影响而发作或病情加重，伴有脘腹胀闷，嗳气食少，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，便中夹有粘液脓血，舌苔薄白，脉弦缓。肠镜见肠粘膜明显充血，水肿，肠腔分泌物多，血管纹理不清，可见散在浅表溃疡，触之易出血。治则柔肝健脾，止泻止痛。方用：白术，白芍，陈皮，防风，木香，黄连，柴胡，吴茱萸，丹参，黄芪，麦芽，甘草，茯苓。
六：气血两虚型：主证结肠炎日久不愈，正气损伤，津亏液耗形成气血两虚，面色无华，纳食减少，宿滞不化，心悸，失眠健忘，倦怠，里急得温痛减，舌淡，苔白腻。肠镜见粘膜水肿，色淡苍白，有浅表小溃疡，肠内有白色稀薄粘液。方用归脾加补骨脂，阿胶珠，白芨，马齿苋。
以上是我的一点体会，望广大同仁批评指正。方中无剂量望谅解。

方*谋

四：脾肾两虚型：主证病程迁延日久，肠鸣腹泻或便中夹有粘液，或粘液血便，腹泻多在黎明之前，泻后则安，行寒腹冷，面色晃白，腰膝酸软，健忘失眠，舌淡苔白，脉沉细无力。肠镜见肠粘膜色泽淡，充血水肿，可伴有胶冻样分泌物。治则：温补脾肾，涩常止泻。方用：补骨脂，五味子，吴茱萸，制附子，生姜，大枣。
五：肝脾不和型：主证每因情志影响而发作或病情加重，伴有脘腹胀闷，嗳气食少，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，便中夹有粘液脓血，舌苔薄白，脉弦缓。肠镜见肠粘膜明显充血，水肿，肠腔分泌物多，血管纹理不清，可见散在浅表溃疡，触之易出血。治则柔肝健脾，止泻止痛。方用：白术，白芍，陈皮，防风，木香，黄连，柴胡，吴茱萸，丹参，黄芪，麦芽，甘草，茯苓。
六：气血两虚型：主证结肠炎日久不愈，正气损伤，津亏液耗形成气血两虚，面色无华，纳食减少，宿滞不化，心悸，失眠健忘，倦怠，里急得温痛减，舌淡，苔白腻。肠镜见粘膜水肿，色淡苍白，有浅表小溃疡，肠内有白色稀薄粘液。方用归脾加补骨脂，阿胶珠，白芨，马齿苋。
以上是我的一点体会，望广大同仁批评指正。方中无剂量望谅解。

中****3

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