疝气术后死亡原因不明

浪***活 · 发表于 2009-4-6 09:01

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病例一男，70。光棍。因疝气嵌顿后自行复位致肠管穿孔3天，到我院行穿孔修补术，术后6天上厕所后摔倒，抢救无效，死亡。
病例二男，60。疝气术后5天要求回家治疗，下医院楼后自述难受，经抢救无效，死亡。
本人是乡镇医院的，至今不明白病人死因，敬请各位老师给予指教。谢谢。

f***n · 发表于 2009-4-6 10:34

两例病人均是老年人，都是术后活动后出现的猝死，考虑下肢静脉血栓脱落导致的肺栓塞，这种情况很难抢救成功的。

心**清 · 发表于 2009-4-6 10:52

二楼分析的很有道理。支持。

w****4 · 发表于 2009-4-6 10:58

我也同意急性肺栓塞的死因。但是我觉得LZ说的资料不够，在术前有没有完善相关检查，看病人有没有心肺功能不全，如果有，也可能是心源性猝死。

最**牒 · 发表于 2009-4-6 11:54

急性肺栓塞！～～～多见于老年人特别是卧床几天的老年人
因静脉回流受阻或缓慢致使下肢静脉血栓形成下床活到易出现栓子脱落致急性肺栓塞出现急性肺栓塞溶栓治疗效果差死亡机率大

b****1 · 发表于 2009-4-6 13:02

我觉得还是术前检查不完善，所以不好说。

d****u · 发表于 2009-4-6 13:54

考虑急性肺栓塞的可能性大些，但楼主给的资料也不太充分，希望补充！！！

刀***林 · 发表于 2009-4-6 15:06

两位手术患者都是岁龄比较大的.肺栓塞可能性是有的,但也不能排除是心肌梗死.有一位有外伤史,也有可能是颅内出血.肺栓塞一般在下肢手术时间比较长的情况下.后期出现肺栓塞,死亡率高.腹部手术出现肺栓塞少见.术前检查都做了什么,一般岁龄大的心电是必做的,其次是腹部B超.

b****l · 发表于 2009-4-6 21:15

没有必要的检查，死困难说，可以是心梗，也可以是脑出血，也可以是肺栓塞

军***5 · 发表于 2009-4-6 21:24

我同意楼上的观点，楼主给的资料太少了

雨****苑 · 发表于 2009-4-6 21:37

排除器质性心肺疾病后,考虑急性肺栓塞.

明***法 · 发表于 2009-4-6 22:08

第一个为啥强调下是“光棍”呢？？不解~

y****0 · 发表于 2009-4-6 22:47

楼主给出的资料太少，建议楼主加强业务学习。

浪****家 · 发表于 2009-4-6 23:23

希望你给我们多点资料。这样分析就接近。一般突然死亡的，多半是心脑疾病。

0***h · 发表于 2009-4-7 08:34

两例病人均是老年人，都是术后活动后出现的猝死，考虑深静脉血栓脱落导致的肺栓塞。

二*神 · 发表于 2009-4-7 08:51

两病例有一个特点均为老人！老人死于意外多见于一为心脑血管意外！二为肺栓塞！

j****y · 发表于 2009-4-7 18:38

可能是小便后腹压下降至血压下降，而诱发心脏病。本人接诊过数例小便后晕厥的病例。

b****i · 发表于 2009-4-7 19:01

下肢静脉血栓脱落导致的肺栓塞，看来大家都想到一起去了，我认为血栓形成的原因与术后卧床时间长、腹股沟区压迫及血液高凝状态有关，对于这类病人，补片修补后第二天就可下床活动的。

t****6 · 发表于 2009-4-7 19:26

原帖由 fslin 于 2009-4-6 10:34 发表

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两例病人均是老年人，都是术后活动后出现的猝死，考虑下肢静脉血栓脱落导致的肺栓塞，这种情况很难抢救成功的。

同意！！！！！

z****1 · 发表于 2009-4-8 12:55

同意急性肺栓塞，遇到一例术后用力做起后突然死亡的，爱爱医网址如下：https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1

林*菲 · 发表于 2009-4-16 16:11

谢谢分享，学习了

d****6 · 发表于 2009-4-16 23:14

死亡的时候你看瞳孔了吗？　　　我前年碰到过　　是解大便的时候，然后直立，我估计是脑出血引起的　　　

钳**王 · 发表于 2009-4-17 09:23

我同意各位的观点，不过有一点需要明确，该患者术后是否出现了下肢深静脉血栓形成的症状和体征。所以还是请楼主务必进一步完善资料。:)

z****5 · 发表于 2009-4-17 11:31

楼主你可以去买***拉
中奖率很高的哦!~

医* · 发表于 2009-4-17 12:12

典型的肺栓塞，以前最这方面的经验少，现在基本可以诊断了，术后和长期卧床的病人一定要注意

h****2 · 发表于 2009-4-18 18:14

学习了

8****9 · 发表于 2009-4-18 18:58

资料太少了

a****5 · 发表于 2009-4-19 01:55

还没见过APE的病例
分享一下，湘雅医学院肺栓塞的课件

j****2 · 发表于 2009-4-19 09:51

学习学习再学习:handshake

x****l · 发表于 2009-4-19 12:02

病人特点，均为老年男性，一例嵌顿复位后穿孔修补术，估计手术没有解决疝的问题；一例术后5天，具体术式不详，估计不是无张力疝修补术。考虑术后怕疝再次嵌顿及复发，要求病人配合卧床治疗。
老年病人，均处于围手术期，急症嵌顿疝+肠穿孔，可能处于高凝应激状态，长期卧床后下肢深静脉血栓形成，后因病人下地活动，导致血栓脱落，急性肺栓塞猝死可能性大。

[普外科] 疝气术后死亡 原因不明

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