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[脑脊髓疾病] 类风湿不能手术,特别疑难患者求教!

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发表于 2009-4-2 11:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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类风湿不能手术,特别疑难患者求教!

性别:女                年龄:41

病史:类风湿关节炎(20多年),高血压二型,双肾结石

病程:从2008年12月15日开始腰痛,疼痛剧烈,开始以为肾结石绞痛,服解痉药无效。后来做CT检查:提示可能脊柱炎侵犯双髋关节。血液化验:类风湿因子,C反应蛋白,血沉异常增高。开始还能柱拐行走,后来双下肢肌力程进行性急速下降。至2009年元月1日就不能行走,双下肢拘挛、发软、倦缩,腰后双髋部疼痛,疼痛放射至大腿根部两侧。至2009年元月15日出现腰以下臀部至双腿感觉障碍,感觉双脚、双腿发麻木、麻痹,知觉(痛觉、温觉)减退。躺卧、坐立时腰部剧痛。至2009年元月20日后出现大小便失禁(有感觉、憋不住)。腰以下,双下肢有紫瘀斑。脚有水肿。

住院期曾用药(2009年2月2日住院):强的松,甘油果糖,VB12,乙酰谷酰胺,头孢他啶,血塞通等。

目前患者情况:双下肢瘫痪不能行走,腰以下至臀部,双膝以下至脚麻木、麻痹,痛觉、温觉减退、丧失。脚踝不能活动,脚踝以下凹陷性水肿,偶有小便失禁。腰痛稍好,血沉恢复正常。

目前在服药物:强的松2mg/d、非甾体抗炎药、卡托普利、降压零号等。

2009年2月27日做MRI磁共振检查报告单:T12椎体变扁,椎体后缘见一类圆形异常信号向椎管内突入,T1WI上呈内等低信号,外周见弧形高信号,T2WI上呈混杂高信号,硬脊膜囊及脊髓明显受压,相应平面脊髓内见小片状高信号,远侧中央管扩张,T12椎体向前压迫前纵韧带,腰椎椎间盘未见异常信号。
      MRI结果:T12椎体压缩性骨折,相应脊髓受压软化。

MRI片上实际显示T12-L1椎间盘向后突出压迫脊髓2/3,已做ECT,CEA排除肿瘤。
       
目前治疗难处:医生说患者身体状况不能手术,请问不能手术的原因?是激素或是骨质疏松的原因吗?如果减停激素,是否可以手术?请专家赐教!
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