这两个都是肺癌吗？

7****1

没有明显症状
请打家看一下这两个是不是都是肺癌
条件有限，图片只能这样，请大家支持一下我们基层医院，不吝赐教。

z****6

支持肺癌

李*谦

第一个病灶结核可能性大。
       第二个肺癌可能性大。

w****8

诊断：两个都是肺癌。
讨论：两个病例，分别为左右肺部病灶。基本都具备了肺癌影像特征--软组织肿块；胸膜牵拉征；毛刺征；分叶征；而且纵膈内都似有淋巴结增大。
建议：纤支镜检。

s****s

楼主没有什么临床资料吗？
第一个病灶结核可能性大.是否合并有肿瘤还要进一步检查.
第二个肺癌可能性大.合并有不张.胸膜受浸.纵膈淋巴转移.
两个病历匀建议CT增强.

气**开

网络不太好 片子没有显示全   我谈下胸部肿瘤的鉴别吧 抛砖引玉
1　年龄    在临床诊断上不起主要作用,但可作为参考条件之一,肺癌多见于40岁以上(90·3%~93·5%)。结核球40岁以上占28%~31·9%,因此遇40岁以上的肺部球形病灶首先要考虑肺癌的可能性。另外随着年龄的增长,肺癌在肺部球型病灶中的可能性也逐渐大,70岁以上的肺部球形病灶,肺癌的可能性更大。
2     症状　血痰:肺癌占32·7%~50%,结核球占15·4%~22·5%,
3    病灶部位   结核球易在肺的后方发生位于上叶尖后段与下叶背段的病灶。而位于肺前方(上叶前段、中叶和舌段)的病灶,周围型肺癌(25·9% ~ 36·4%)比结核球(2·4%~12·8%)的可能性大。另外有资料表明,靠近肺段支气管开口的球形病灶,肺癌的可能性比结核球更大
4  特殊征象  比如 毛刺征、血管集束征、血管造影征、分叶征、胸膜凹陷征、都是比较有特点的肺癌的表现。
5 钙化   部分文献称 钙化超过病灶面积10%以上的 结核可能性较大。
所以综合起来看影像还是十分必要的  小弟拙见 请大家指正

大**弟

第一个病灶，支持：左肺上叶陈旧性结核可能性大。依据：病灶以纤维、索条影为主，密度不均匀，侧胸壁有胸膜增厚表现。气管牵拉左移。左肺门上提。
第2个，支持肺癌。建议支气管镜检。
随便说的，望高手指点。

梅*

我觉得大家都在集中讨论第一个是不是肺癌：有很多老结核的患者合并肺癌的，影像表现还是很支持左肺肺癌的！请大家继续讨论。

7****1

谢谢大家的发言。第一个患者是有结核病史，但觉得是合并了肺癌。因为肿块比较实,边缘不规整，又分叶。有一点不明白，第二个肿块后缘比较光整，是不是合并有肺不张或是其它什么的。

[ 本帖最后由 760921 于 2009-3-31 19:37 编辑 ]

w****8

在爱爱医影像人自己的天地里，我们感到无比的充实和提高，业务也有长足的进步，积分和鲜花多少不是主要的，最主要的是能够在交流中有提高。尤其是期待病理结果。谢谢啦！向辛勤工作的版主致敬！向提供经典病例的同行致敬！

梅*

谢谢您的感言，同时希望大家都能在我们***的影像版中不断的进步、提高！很高兴能为一直坚持业务学习的各位同仁服务！大家共同进步提高！请大家多多支持！

l**q

两个都是肺癌。

y****9

首先还是都考虑肺癌。

1****5

两个都是肺癌。

s****g

第一个片子，考虑肺癌可能性最大，第二个，不太好说。

m***d

感觉两个都得考虑肺癌

r***n

都考虑肺癌

h****7

第一个结核并肺癌；第二个考虑肺癌可能性大

仁**民

（一） 诊断： 1.左上肺ca
                       2.左上陈旧性肺结核
分析：男性.60岁左右
影像学表现：
定位像显示：左上肺见不规则形密度增高影，见毛刺征，并可见纤维索条状影，左肺门影上提，左侧胸壁胸膜增厚。
ct扫描图像显示：左肺上叶团块状高密度影，有分叶，并可见纵膈淋巴结肿大！
（二）诊断：1.右肺ca
                     2.右肺ca伴阻塞性肺不张或炎性变
                     3.右肺陈旧性肺结核
定位像显示：右侧肺门外侧见团块状影，密度较高，边界尚清，内侧与纵膈相连，右侧肺门被遮盖，外侧达右侧胸壁，右肺尖透亮度减低，纹理欠清晰。
ct扫描图像显示：右肺内巨大团块状影，边界不规则，见空气支气管征，20090327(015).jpg：似可见索条影及多个团块状影（CT值不详细）纵膈淋巴结肿大。

鉴别诊断：
病例二是否与肺癌合并有包裹性积液或合并胸膜间皮瘤鉴别

本人系一直从事放射工作的影像科医生，对CT诊断欠完善，有不对的地方请各位同仁见谅！！希望多多指教。感谢楼主提供这个非常好的平台，我可以通过这里学习，交流！
感谢大家。

[ 本帖最后由 仁德爱民 于 2009-4-2 19:51 编辑 ]

d****5

10# 大 中 小 发表于 2009-3-31 20:49  只看该作者
本贴收到5朵鲜花
支持！！

郭****3

支持，也想多说几句，近几年报道的陈旧性结核基础上的肺癌越来越多，对于一的诊断没有什么异议；对于二，似乎是个不典型的横“S”征啊，诊断也不该有异议吧。

g****n

引用“没有明显症状
请打家看一下这两个是不是都是肺癌
条件有限，图片只能这样，请大家支持一下我们基层医院，不吝赐教。”

虽然没有临床应该提供的资料，还是考虑两者都是肺癌，
因都具备了肺癌所应有的CT征象：软组织密度、分叶、毛刺、边界清楚、胸膜牵拉征。
右肺的病灶比较肯定，因有肿隔淋巴结的肿大。
左肺的病灶可能有结核的存在，在结核的基础上可以发生瘢痕癌。
建议了解病史，如果有临床的支持可能性就更大了。

y***u

19楼说的不错，期待结果