效如桴鼓

x****o

每次读名家的医案，常常可看到效如桴鼓之说，但周围许多名人，包括***专家都很不屑，认为纯属古人夸大疗效。随着临床实践的不断深入，确实体会到只要辨证准确，效如桴鼓绝非虚言。先将近日治疗的两例头痛报告如下，以飨读者。

     例一：某女，43岁，素体虚弱，年前因与同事吵架后出现头痛，以巅顶及两侧太阳穴为主，伴疲乏，口干口苦，胸胁胀满，善太息，纳差，小便可，大便不畅，舌质淡，苔薄白，脉弦细。遂以小柴胡汤加龙骨牡蛎治之。全方如下：柴胡12克 黄芩9克 半夏9克 党参12克 大枣6枚 炙甘草6克  生龙牡各15克，水煎服，三剂。三日后复诊，患者喜形于色，并带一头痛患者前来就诊。言服第一剂头煎约半小时，连续打嗝3次，继之转矢气2次，忽觉头脑清亮，全身通畅，轻快异常，头痛亦大减。今日复诊，惟觉巅顶稍痛，与无不适，遂以前方加吴茱萸9克，继服三剂，越三日，电话告知已痊愈。

    按：由本例可见，中医疗效之谜全在辨证论治，抓住病机是关键。《伤寒论》云：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之”。此患者虽非外邪侵袭，但其病机与小柴胡汤证无殊，小柴胡汤和解少阳，使“上焦得通，津液得下，胃气因和”，气机升降如常，故应手取效。

   例二：某女，38岁，头痛反复发作五年。五年来头痛反复发作，遍请名家诊治罔效。每发则两太阳穴胀痛连及整个头部，痛苦不已，痛止则如常人，饮食二便如常，舌质淡红，苔薄白，脉缓。遂用明代龚廷贤《寿世保元·头痛门》载头痛验方清上蠲痛汤，当归3g 川芎  白芷  羌活  独活  防风  苍术  麦冬各3g  黄芩3g  菊花 蔓荆子各3g  细辛3g  甘草3g，水煎服，三剂后头痛若失，困扰多年的痼疾一朝得解，患者欣喜不已。

   按：《寿世保元·头痛门》云：“一切头痛之主方，不问左右偏正新久皆效”。本方药多而用量轻，其因主要因为头为止高之处，非轻清之剂不能上达，正如吴鞠通所言：“治上焦如羽，非轻不举。”这里所说的“轻”，含义有二：一是指所选用的药当为质轻味薄之品，其性善升散，方可上达；一是只有用量轻，才能遂其轻清上浮之性。如果用药过重，则药过病所，反而不效。而且虽用许多祛风药，但因用量很轻，而有上入巅顶祛除头风之功，无解表发汗之弊。反之，若用量过重，则用于感冒解表发汗尚可，于头风则不适宜。因此，使用本方时切记要保持原方分量不变，千万不要以为其用量太轻而妄自增加药量。而且不宜久煎。只要使用得法，自可收良效。

[ 本帖最后由 xinglinchunxiao 于 2009-3-25 23:26 编辑 ]

l****g

厉害！学习了:handshake

s****o

不错，实践出真知。

大**医

哈哈，这样的医案，读着令人神清气爽，心旷神怡！过瘾啊！

q****i

收藏了！

x****o

谢谢夸奖！还望多指教！

踏*子

没什么“夸大”的，俺只用寥寥几味中药，外用。就可治愈多种头痛，古人 的疗效是我们认识还不足……

x****o

有道理，可惜现在能认识到这些的人已不多了。

x****o

还望拿出您的经验我们分享。

邱**生

运用之妙，在乎一心。楼主功底扎实，可敬！

爱***0

学习了。。。。。。

z***m

初学中医，就象看到指路明灯呀！希望多看到你这样的案例！

d****0

中医的精髓：整体观念，辨证施治。这就是明证。