帮助治疗

李*树

李某，男，3岁，患儿因“自服药物致神志恍惚约7小时”于2009、3、21、16：00入院；（患儿口服2粒康泰克，6粒复方氨酚烷胺片，2粒三九感冒胶囊）入院时查体：颜面发红，烦躁不安，胡言乱语，答非所问，幻觉，哭闹，惊恐状，高声呼喊，认知功能、定位功能障碍，打呃，T：37度，P：134次/分，约15KG，颈软，呼吸平稳，心律整齐，腹软，四肢震颤，肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出 ，
急查血常规：wbc:14.5...n:82.5   心肌酶谱升高（CK：477U/L)
入院后给20%甘露醇口服，速尿、快速补液。
请问：
病例诊断：
辅助检查：
治疗：

别**料

药物中毒（过量）
康泰克，复方氨酚烷胺片，三九感冒胶囊三种药物相似，有协同作用，不能同时服用。
重点检查：肝功和肾功
治疗：
促进药物排泄为主
保护重要脏器为辅
必要时可镇静治疗

s****9

康泰克

　　【药品名称】
　　通用名：复方盐酸**缓释胶囊
　　商品名：新康泰克(CONTAC NT)
　　英文名：Compound Pseudoephedrine HCl Sustained Release Capsules
　　汉语拼音Fufang Yansuan Weimahuangjian Huanshijiaonang
　　【成份】本品为复方制剂，每粒含盐酸**90毫克; 马来酸氯苯那敏
　　(扑尔敏)4毫克。辅料为：淀粉、蔗糖、羟丙基甲基纤维素、乙基纤维素聚合物、欧巴代黄色干喷料、欧巴代粉红色干喷料。
通用名：复方氨酚烷胺片
　　曾用名：新速效感冒片
　　英文名：Compound Paracetamol and Amantadine Hydrochloride Tablets
　　汉语拼音：Fufang Anfenwanan Pian
　　[成份]　本品为复方制剂，每片含对乙酰胺基酚250毫克，盐酸金刚烷胺100毫克，人工牛黄10毫克，**15毫克，马来酸氯苯那敏2毫克。辅料为：淀粉、硬脂酸镁、预胶化淀粉、糊精、蔗糖。
　感冒胶囊
　　批准文号：国药准字H37021639
　　功能主治：用于缓解普通感冒引起的发热、头痛、咽痛、鼻塞、打喷嚏等症状，也可用于流行性感冒的预防和治疗。
　　本品为感冒类非处方药药品
　　成分：本品为复方制剂，其组分为：每粒含对乙酰胺基酚250mg，盐酸金刚烷胺100mg，人工牛黄10mg，**15mg，马来酸氯苯那敏2mg。
说明书上成份如上，根据情况来看，还是对乙酰胺基酚及扑尔敏中毒比较明显一点
处理：镇静，大量补液，VITC使用，纠正酸咸平衡，保护重要脏器，以肝为主
检：肝功能。

李*树

我们入院时立即辅查了肾功示正常，心肌酶谱升高，经积极的补液治疗6小时后，患者神志清楚，第二天辅查肝功能谷草转氨酶97U/l，
版主，我想问就是：入院时辅查白细胞、中性粒细胞升高，今日治疗是否应该加用抗生素和保肝药？

李*树

入院时我们用20%的甘露醇稀释成200ml水口服2次，患儿仍未解大便，加上患儿自己口服的白水，约600ml,约5小时后仍未解大便，已时已约小便约400ml，我们用了开塞露，解了少量大便及稀水。。。
我们考虑是**抑制肠道蠕动引起

李*树

我们考虑的是“**中毒，对乙酰胺基酚中毒

m****8

原帖由 李小树 于 2009-3-22 20:12 发表

                               
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我们考虑的是“**中毒，对乙酰胺基酚中毒

康泰克中主要成分就是乙酰胺基酚和**，康泰克中毒主要考虑乙酰胺基酚和**过量所导致

李*树

这个小孩住院4天后出院，一情况好，辅查心肌酶谱明显升高，CK：2449U/L，乳酸脱氢酶也高，家属强烈要求出院，开了营养心肌方面的口服药，嘱其3-5天门诊复查心肌酶谱

医****\

谢谢你,希望以后多出些这样的连续性的病例.

y****5

诊断为药物中毒，主要为促进排泄、对症处理，需要护肝，不需要加用抗生素