关于慢性鼻炎 鼻窦炎的药物治疗

c***y

一、局部用药

（1）鼻内糖皮质激素：如雷诺考特（布**鼻喷雾剂），伯克纳（丙酸倍氯米松鼻喷雾剂），辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂），内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂），急性鼻窦炎至少3个月，慢性鼻-鼻窦炎应用至少6个月，但注意应用于6岁以上儿童及成人。

（2）鼻内减充血剂：短期应用利于窦口开放引流，如0.5%-1%**生理盐水或达芬霖（盐酸羟甲唑林鼻腔喷雾剂）。按照目前的观点，应当减少或限制减充血剂的应用。因为常规口服减充血剂有造成全身血管收缩的危险，长时间鼻腔局部应用可能引起药物性鼻炎，加重鼻塞。最近，国内专家有关限制滥用**类鼻腔减充血剂的建议，一般连续应用不超过7天。

（3）生理盐水冲洗鼻腔：应用高渗盐水（2%）冲洗鼻腔，增强粘液纤毛传输功能、减轻粘膜水肿、减少炎性介质、有效地清除鼻腔细菌、机械性清理鼻腔浓缩的粘液，故对缓解CRS的症状有良好的辅助作用。

（4）鼻腔局部应用抗组胺药物：不少学者认为变应性鼻窦炎与CRS有相关性。大约53%的变应性鼻炎患者同时有CRS，故鼻腔可用爱塞平鼻喷剂（氮卓斯汀），但不作为常规使用。

二、全身用药

（1）抗生素：对于CRS推荐使用的抗生素包括：阿莫西林+克拉维酸、克林霉素，氯霉素、甲硝唑+大环内脂类药物，以及新一代喹诺酮类药物，建议用药时间至少21天，可以延长到6-10周。

（2）粘膜促排剂：吉诺通，沐舒坦，仙璐贝，建议用1-3月。

（3）组胺药：若鼻塞、喷嚏、流清涕症状明显可适量用抗组胺药，第一代抗组胺药，如扑尔敏，大多有中枢抑制作用，因此从事精密机械操作和司乘人员应慎用，其次第一代抗组胺药多具有抗胆碱能作用，可导致口干，视力模糊，尿潴留，便秘等；第二代抗组胺药，克服了传统抗组胺药的中枢抑制作用，但同时也带来了一些新问题，如严重的甚至是致命的心脏并发症等；第三代抗组胺药，如西替利嗪，开瑞坦，相对安全，但仍有较小的副作用，都不作为常规用药。

上颌窦穿刺冲洗、置换法，规范的保守治疗无效方可接受手术治疗。

懒*羊

谢谢您的分享，但一些观念需要更新。
需要指出的是：
1、除非严重鼻塞，否则请勿使用鼻内减充血
2、抗生素目前推荐：大环内脂类抗生素（主要是十四元环）
3、关于慢性鼻-鼻窦炎相关药物治疗：可以查阅2008南昌会议“中国鼻-鼻窦炎诊疗指南”

[ 本帖最后由 懒洋羊 于 2009-3-21 13:44 编辑 ]

x****4

我的抗生素方案，克拉霉素0.25BID4周

c****7

谢谢楼主分享！学习了！

c***y

谢谢斑竹大人指正，以后再接再厉！

y****o

学习了:P
这个是比较棘手的病例。反反复复。

痕**验

谢谢分享

段*

学习了。这种病不好治:handshake