请各位来帮忙看看！

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患者，女，７４岁，口干、口苦5天。
      5天前无明显诱因下出现口干、口苦，喜饮，偶感发热（欲脱衣），发病之时有呕吐现象（呕吐物的量、色、质不详），大小便正常，纳差，眠可。经当地赤脚医生治疗（具体药物不详），现呕吐症状消失，余无改善。舌像如图，脉象还摸不准，只感觉右关脉较大！
      体格检查无异常！无特殊病史！
  
请各位各抒己见，我可不会吝惜手里的鲜花的哦！

中***生

楼主，发一个完整的病历，另外图片没有，什么也看不到。

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如果上面的舌像图看不到，这里还有一张！！

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大致病情就如此，已经很全面的，其他的消息我也不清楚！！！！

青****者

肝胆疏泄不利，胃失和降,脾胃湿热证.仅抒己见,望指教.

a****g

刘渡舟教授: "小柴胡汤擅开肝胆之郁,故能推动气机而使六腑通畅,五脏安和,阴阳平衡,气血皆调".而其证治最常见症状:
首先是发热,恶寒, 往来寒热 ( 外感以发热为主要见症).
其次是消化道症状-- 食欲不振,呕,吐.
再来是胁部症状-- 口苦,咽干,心烦,头痛,头晕等.
基本体质是虚弱, (故可用来治虚人感冒.)
临床应用-抓主症, 如呕而发热,胸胁症状及年老体虚等,
               抓病机, 患者应是柴胡证的基本病机,
治法: 小柴胡汤加减.

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请观 其舌像，苔 已全无，仅仅舌根部有黄、干苔，且呈灰黑色，无寒热往来等主证，小柴胡汤可否与之 ？？？

a****g

内经: "火之味苦", 然他经之火甚少口苦, 唯肝胆有火,故 "但见证便是,不必悉具"
当以 "口苦 "为先.
刘渡舟教授: 小柴胡汤其功甚捷,其治又甚妙,故无麻桂而能发汗,无硝黄而能通便,
无苓术而能利水,无常山,草果而能治疟,所谓不迹其形,而独治其因,郁开气活,其病可愈.
可试小柴胡汤加减 (柴胡, 黄芩,半夏, 太子参, 甘草,连翘, 秸梗,枳壳,生石膏,石斛,生姜,大枣等)

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谢谢指教！！！知柏地黄丸，加针剂治疗现症状已缓解 ！！！！:hug:

雨**林

胆热移胃为口苦；今舌红有裂纹。偏右后侧有腻黄苔。当知为肝胆湿热上返与胃所至。要仔细问诊是否有腹痛胆区是否有压痛。必要时可查肝胆超声。如果能排除，中医可斟酌用龙胆泻肝汤加减。注意木通的用量。

[ 本帖最后由 雨润杏林 于 2009-3-24 19:32 编辑 ]

汉**医

同意用小柴胡汤加减。