一例少见的骨折

l****7

患者男，53岁，农民，因右上肢高处摔伤后肿痛2小时入院。
专科检查：右肘关节及腕关节肿胀明显，压痛，活动受限，手指血运活动可，无感觉减退。
辅助检查：X线片检查如图所示。
初步诊断：右桡骨远端骨折，右桡骨小头骨折。
治疗经过：患者是昨天夜间入院的，重新复查的X线片及CT结果未回，暂时给予对症治疗。
讨论内容：对于此例骨折该如何治疗？（我会及时补充资料的）

(已经帮助楼主修改好影像资料---lyj1219a)

[ 本帖最后由 lyj1219a 于 2009-3-17 09:41 编辑 ]

y****8

冠状突好像骨折了，建议你给他查一个肘关节CT行不？

l****7

已经复查CT及X线片了，只是我下班的时候还没出结果，等我上班时我再发上来。谢谢！

★****★

1.孟氏骨折，（尺骨颈骨折伴脱位！）2.桡骨远端骨折

孟氏骨折手法复位，克氏针撬拨，桡骨远端小夹板外固定，在加前臂屈肘90°功能位石膏外固定！
如果克氏针撬拨不成功可采取手术治疗，交叉克氏针或过肱骨外髁克氏针固定，碎的很厉害的话可以切除或置换桡骨小头！

[ 本帖最后由 ★医仰天下★ 于 2009-3-14 20:21 编辑 ]

彭*锋

我认为本病就是典型的桡骨头颈部粉碎性骨折，可伴有或不伴有内侧韧带（关节囊）的损伤。手术应当行骨折的复位内固定和内侧韧带探查术，必要时行内侧韧带修补术。如果桡骨头颈部粉碎性骨折难以复位，则行桡骨头颈部切除。术前谈话要解析清楚手术的必要性、拟行的术式、可能遇到的情况及其应对措施等。冠状突骨折的可能性不大，但是还是要行CT检查给予排除。

l****7

因受当时情况所限，CT没有做成，只是重拍了片子，如图所示，的确是有冠状突骨折。手术已做，给予行桡骨小头切除、冠状突固定及桡骨远端闭合整复克氏针固定术。术后X线片如图。