左尺神经动脉断裂。左正中神经挫伤。左小指，环指，中指指深浅屈肌断裂

k****g

二、病史资料：
性别：男年龄：24职业：工人
主诉：刀伤致左手腕尺背侧出血活动受限1小时
体检（全身情况，专科检查，软组织情况等）：
初步诊断：左尺神经动脉断裂。左正中神经挫伤。左小指，环指，中指指深浅屈肌断裂
治疗过程：行探察神经肌腱吻合。石膏外固定。
治疗结果：
辅助检查：（影像学图片[特别重要！]、其它阳性辅助检查和有鉴别意义的阴性检查）
三、需要讨论或者期待解决的问题：尺神经 术后的恢复情况。术中结扎尺动脉对手的影响？

m****w

左尺神经动脉断裂。左正中神经挫伤。左小指，环指，中指指深浅屈肌断裂

以图看：是腕部 刀面斜向上 手指伸直位 的切割伤
如你所说   尺动脉神经断裂    那么尺侧腕屈肌也应断裂
                 正中神经损伤   那么掌长肌腱也可能损伤 注意肌腱损伤平面可能高于切口平面 注意探查近侧
                 屈指肌腱如你所说  
注意：1.全面探查
          2.延长切口    尽量不要和肌腱平行  以图所看远端切口不必要 冲洗和消毒及整个过程尽量不要过伸一般肌腱不会缩到腕管内   切口可以向桡侧扩大 并向近端延长
          3.关于吻合不谈了
          4.说你所关心的神经   正中神经挫伤不谈
              尺神经              感觉    环小指及中指感觉减退   恢复可
                                      运动    小鱼际可能会萎缩   拇内收功能障碍 3.4蚓状肌及所有背侧骨间肌受损 精细动作可能受损        恢复效果要比其近端损伤好得多                                                     
              尺神经背侧支   尺侧半背侧皮肤感觉感觉可能会麻木但一般恢复较好
手术的目的其一就是恢复其解剖的连续性   尺动脉一般都要接   所以很少有你所说的不接会怎样的问题 （如不接 手不会出现血运障碍）
此手术要比    握拳刀面斜向下容易的多了
注意手术消毒范围足够  铺单至少要肘上

[ 本帖最后由 musicyw 于 2009-3-10 09:26 编辑 ]

林****2

学习啦

l****r

应该是 左腕尺掌侧外伤

野*茫

左尺神经动脉断裂

x****o

左尺神经动脉断裂 ，动脉、神经一般都要接 。

z****8

这是左侧吗？我怎么看来看去都是右侧啊！！！

w****u

我刚做了一例尺骨茎突上方腕割伤：尺神经、尺动静脉、尺侧腕屈肌肌腱断裂，显微镜下吻合了动脉、神经，吻合了肌腱，术后吻合血管通畅，手术并不难，但不知道术中、术后如何能使尺神经的功能恢复更好

没***达

学习了。。。

c****3

谈谈我以的观点\
一.术后石膏的包扎很重要..一定要规范.包括腕部及手指的屈曲.

二.手指的弹性外固定..主动伸.被动也屈曲
三..早期给予.甲钴胺针..维B 营养神经的治疗.及电**
四..做好随访工作...要复诊肌电图....只有做好的随访工作才能知道评价术的效果..其中很重要的一点就是..手术的效果..包括吻合.神经..肌腱的技术...还有手术中的无创性损害等多方面因素..

五...大多数病人需二次手术行神经.肌腱的松解..

z****n

右手来

潘*丁

急症手术简单的，近期三个月，回访是否有肌腱粘连、神经卡压，有行松懈术，二期功能需重建，环小指会出现掌指关节过伸，近指间关节屈曲，建议重建3.4蚓状肌功能。固定掌板的方法:lol: :lol: :lol:当然是锻炼的好的基础上（环小指伸屈功能）才有可能需要重建

[ 本帖最后由 潘生丁 于 2009-7-10 20:29 编辑 ]

臧*永

学习了