经验教训大家分享

l****4

4天前收一女患者，24岁，新婚一月。
车祸致颜面部右侧肢体外伤一小时入院
患者入院体检见颜面部多出皮擦伤横，右小腿前有两处约2CM挫裂口，渗血，未及明显骨擦感，右侧肢体活动如常。
询问未怀孕，末次月经2月19日，本人做一般清创缝合处理破伤风抗毒素肌注，先锋5号及甲硝唑200ML静滴，患者家属来后强烈要求予头颅CT及患处X线检查，检查结果未示异常，后经患者家属交谈发现一通车祸的还有其丈夫，头部外伤送其他医院当场死亡，因为他是独子，另外涉嫌交通赔偿方面，患方迫切想知道女患者怀孕否。NOW问题来了 ，2月19号末次月经到今天是怀孕高峰期，不能排除怀孕可能，
   如果患者已经怀孕了，她已经给予甲硝唑和X线头颅CT扫描，胎儿三月成型期是不能用这些治疗和检查的，会影响胎儿的发育和成型。
  所以我就马上停用甲硝唑告知患方女患者已经做X线放射检查会影响胎儿情况，但是没让患方签字。
    现在想想就后怕，如果怀孕的话胎儿以后如有畸形或者其他什么的会不会找我麻烦。。。=。=！疏忽了。惭愧。。。
    经验教训是，有年轻女患者不管她否认怀孕如何，要留心怀孕可能 ，避免用影响胎儿发育成型的药物和检查，如患方考虑女患者的自身病情要求治疗和检查一定要予签字同意
     这些东西可能经验老到的老师会不屑，但年轻的住院医生或者基层的医生还是要注意，个人经历与大家分享

k****n

是比较麻烦
临床一线很难啊

光***雷

普通的外伤病人可以不用甲硝唑类或致畸形的药物，头孢类，青霉素类足够。

医**巧

那有没有怀孕啊

1****8

这个问题以后要留意留意。。。

l****4

这位患者前日尿HCG检查阳性 ，为防意外昨日继续急查个URINE -HCG还是阳性  
哭啊。。。。过几天在做个B超看下着床和胎位。。了解确切受孕时间。。
我该怎么办哦   :'( :'(

[ 本帖最后由 laopiao404 于 2009-3-23 11:06 编辑 ]

战*3

老医生碰到这种情况也难免不会犯错。不一定会对胎儿真的造成影响，另外患者不一定愿意留着(谁不替自己的将来打算？！)，反正这几个月够楼主闹心的。拥抱——（示安慰:handshake ）

踏*

好经验

杨*烽

同情你的遭遇，不过小风浪自己学会挺吧，谁叫我们是男人呢？

l****4

该女患者B超提示早孕。
  哎，迟早的事，不过患方都不同意要那个BABY，可女患者想要，他们都在做工作
  女患老说头晕，前几天他们居然还要头颅CT检查，没法子继续签字CT提示当然是没什么，不过他们也是不打算要这个孩子的所以让我检查和用药，反正肇事方出钱，他们还真是不节约。我也乐的脱了干系。。。
  患者终于出院了。。。
  谢谢各位大虾的关心，下次一定小心。
  那个女的真是没想到 ，末次月经2.19  3月4号发生的车祸，怎么算几率都不大，没想还真的怀孕了。。。

y****i

经验啊，碰到想要的还真麻烦。毕竟如同万一家属要孩子的话就是麻烦事。学习了。

w****y

小心啊