各位同仁我有几个问题怎么也想不通跪谢了

w****o · 发表于 2009-3-8 19:01

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1  男,48岁,肺心病合并呼衰,心律120次/分,偶发房性期前收缩,血气分析:氧分压 50mmHg,二氧化碳分压75mmHg,PH值7.20.该病人下列哪项处理教重要?
A 心得安 B 维拉帕米 C 奎尼丁 D 毒毛花甙K  E 以上都不是
请说明为什么谢谢

2  某慢性肺心病人人工通气过程中测血气H值7.5 二氧化碳分压 24mmHg,BE -8mmol/L对该病人正确的治疗是:
A 无须处理 B 加大吸气压力 C 补充碱性药物 D 补充酸性药物 E 减少潮气量
我怎么也想不通啊请指教

t****j · 发表于 2009-3-8 21:23

第一个问题，患者肺心病，心跳过快，是一种机体代偿反应，对于心律失常的处理是基于是否有助于血流动力学的稳定，本患者的心律还行，没有大问题，关键问题是酸碱失衡，Ⅱ型呼衰，这时重要的是通常气道，纠正CO2储留。当CO2储留纠正后，心脏也就回复了正常。没有必要抗心律失常。所以答案是E

第二个问题，是在应用呼吸机过程中，潮气量过大，机体过度通气，ＣＯ２排除过多，导致呼吸性碱中毒。所以这时候应该减少潮气量，减少CO2的排除。选Ｅ
　
不知对否，请大家指正

w****6 · 发表于 2009-3-8 22:13

我完全赞同 tochxi 的观点.

w****6 · 发表于 2009-3-8 22:15

问题一病人已经明显呼吸性酸中毒了,可以上呼吸机.

世**病 · 发表于 2009-3-8 22:34

楼上的1.该患者有肺心病肺动脉高压.有酸碱失衡.那是药纠正很重要但他说叫重要的我想心得安要用可以降低肺动脉高压.减少心肌氧耗
2.一样

t****j · 发表于 2009-3-8 22:44

回复5楼心得安是β受体阻止剂，可能导致气管收缩痉挛，故不能选

w****o · 发表于 2009-3-9 19:25

谢谢！2楼的答案是对的，我终于想通了、。

z****g · 发表于 2009-3-9 21:16

我现在就管有一个COPD 肺心病 Ⅱ型呼吸衰竭
完全同意二楼的意见

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