婴幼儿**炎

别**料

【概述】
婴幼儿**炎，多发生在2-9岁的**，是女性婴幼儿的常见病。因**炎多伴有外阴炎，因此，常统称为婴幼儿外阴、**炎。
【病因学】
（一）外阴局部卫生不佳 患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁，大便后处理不当，或用污染的纸擦抹**，使肠道细菌侵入**，引起**炎。HuHiman在研究438例婴幼儿外阴**炎的病例中，发现68%是由上述病因所引起，其中培养时发现大肠杆菌者占80%。
（二）异物 如花生米、豆类、发夹、别针、小石头等塞入**，由于异物造成**上皮损伤，而发生继发性感染。
（三）蛲虫性外阴**炎 在正常情况下本病并不多见。它是由肠道蛲虫通过粪便传入**；或粪便处理不当，通过婴儿母亲或保教人员的手或衣服、玩具等将蛲虫卵污染**外阴而引起炎症。
（四）继发性外阴、**炎 **在上呼吸道感染或泌尿道感染后，细菌通过灰尘直接传入**而引起感染。
（五）特异性**炎 滴虫或霉菌性**炎，在婴幼儿罕见。原因：可能由于婴幼儿的**pH呈硷性，不适于霉菌繁殖。滴虫是以糖原为食物，在此年龄的**糖原很少，故也不适于滴虫生长。嗜血性**炎在婴幼儿中极为少见。
【临床表现】
主要症状是外阴**痒，**分泌物增多，婴幼儿因不能很正确地诉说症状，常用手指搔抓外阴，通过手指及抓伤处，更进一步使感染扩散。外阴、尿道口、**口粘膜充血、水肿，有脓性分泌物。但也有可能在急性期被父母疏忽，或因症状轻微，至急性期后造成小**粘连，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。**异物可引起**分泌物特多，且为血、脓性，有臭味。蛲虫所致的**炎，外阴及**外有奇痒，**流出多量的稀薄的黄脓性分泌物。
【诊断】
由于婴幼儿解剖的特点及不能为动及医生合作，因此，结诊断带来一定的困难。但是，体查是诊断的主要依据，因此，医生需要高度耐心与细心地向患儿母亲与保教人员详细询问病史。检查时手法要轻巧敏捷，有时为了获得满意的检查结果，须设法分散患儿的注意力，如边检查边与患儿交谈，使其腹壁放松。个别情况下，需要在全身麻醉下对患儿进行检查。常用的几种检查方法：
（一）检查外阴 用中、食二指轻轻分开大**，仔细观察外阴、尿道及阴前庭等处。
（二）**窥镜检查 最好的检查器械是凯莱（Kelly）空气膀胱镜。也可用支气管镜或鼻镜作**窥器。较大的女孩可采用特制的小型**鸭咀器。通过上述窥器，可以比较清楚地看到及宫颈情况，检查**上皮及分泌物情况，有无异物，同时，用小棉棒取**分泌物作涂片用革蓝氏染色，还可取分泌物作培养，并作药物敏感试验，如此便可确定病原菌。
（三）直肠、腹部双合诊检查 用左手中指及食指分开双侧大**，以右手食指（较小幼儿进入食指有困难时，也可用小指）伸入患儿**与腹部，另一手互相配合触摸**内有无异物、子宫大小及盆腔情况。直肠检查还可协助取**分泌物。方法是直肠的手指向前挤压**后壁，另一手拿以消毒的玻璃管，边挤压直肠边抽吸**分泌物。
【治疗措施】
注意保持外阴清洁。外阴可用1∶10000高锰酸钾坐浴。**内异物，必须尽快取出。小**粘连，可用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离，这种分离手术容易进行，不需要麻醉。**用0.5～1%乳酸溶液，通过插入**的橡皮导尿管灌洗**，并可通过导尿管注入磺胺或抗生素乳剂，每天一次，5～7天为一疗程。局部使用雌激素软膏，可促进炎症消退，应用含0.1mg乙烯雌酚软膏，以小棉棒涂予**深处，每天一次，共2周，以后每3～4天一次，共治疗4-6周。口服乙烯雌酚疗效也好。0.1mg乙烯雌酚，每日一次，二周后改为每周2次，可连续用4～6周。用药时间过久，可引起第二性征发育。婴幼儿蛲虫性**炎的治疗，可用扑蛲灵（Pyrvinium Pamoate）。剂量按每公斤5mg，晚上一次服用；如有复发，可隔2～3周再服一次。该药毒性低，少数患儿服后可有恶心、呕吐，腹痛，腹泻。此药能使大便染成红色，可染污衣服。扑蛲灵对杀灭蛲虫作用显著，为治疗蛲虫的首选药物。

m****8

临床上经常能见到婴幼儿**炎，家长付有不可推卸的责任

韩*胜

见到少，学习了

邯**者

楼主讲述很细，学习啦，我这里现在有一个7岁患儿，**分泌物多且腥臭味。给予治疗后，好多啦。

血**影

回复 2# maliujiang2008

请教斑竹，患者6岁，外阴瘙痒疼痛已3年，并且逐年加重，用过高锰酸钾和洁尔阴洗液，以前效果还可以，现在越来越严重，每天都要洗，外阴充血。分泌物有异味，请教如何治疗？谢谢

h****g

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医*客

临床上经常能见到婴幼儿**炎，家长付有不可推卸的责任