3岁儿童股骨骨折手法复位夹板固定+悬吊一例

h****2 · 发表于 2009-3-6 19:44

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　　　患儿　３岁女性，因＂被踩伤右大腿舯痛，活动受限一小时＂入院．
　　　入院查体：生命体征平稳，心肺及异常．右大腿肿胀，稍向内成角畸形．压痛，可及骨擦感．右下肢短缩约２ＣＭ，皮温同健侧．右足背动脉搏动佳．
　　　入院后予**麻醉下行手法复位（图１），后小夹板固定．并予胶布皮肤悬吊牵引（牵引重量２.５公斤）．复位后第二天开始停止用药．两周后解除牵引，夹板继续固定患肢出院．（图２）３周后拆除夹板．加强膝关节功能锻炼．
　　　一个月后复查Ｘ－线片：原右股骨骨折现骨折线以模糊，局部有骨痂生长．（图３）
　　

[ 本帖最后由 hong440882 于 2009-3-6 19:52 编辑 ]

[ 本帖最后由 hong440882 于 2009-3-8 23:07 编辑 ]

成**路 · 发表于 2009-3-6 19:57

鄙人说两句：不要认为骨折端没有“严丝合缝”，就会诱导家属做手术，别忘了骨折的塑形对于骨功能的恢复有重要意义。骨折越靠近关节(骨的干骺端)，塑形能力越强。对于一些儿童骨折，即使存在很大移位，只要保持良好的塑形，骨功能最终能够恢复。楼主做的不错，现在有很多都手术了，令人心痛，难道只有手术才能办得到吗？不能把眼光放到经济效益上啊，向楼主致敬！:victory: :handshake

h****6 · 发表于 2009-3-6 20:06

支持楼主！效果相当漂亮！努力向楼主学习！:)

紫**心 · 发表于 2009-3-6 22:42

楼主的治疗效果非常好，2楼的兄台说的好，特别是小儿骨折，手术必然要涉及骨骺、关节，从小儿生长的角度手术是会对其造成一定影响的，能够手法复位外固定的尽量不要选择手术

y****g · 发表于 2009-3-6 22:54

支架外固定最好了

木*涵 · 发表于 2009-3-7 11:50

楼主做得好，我也治过一例为9岁的股骨干近端骨折，用皮牵，对位稍差，现在患者已经正常走路，双下肢无短缩。

h****2 · 发表于 2009-3-7 11:56

该病人住院费用总共1500元.住了14天.农村合作医疗报销后只交了500元就出院了.病人很感激啊.太爽了.患儿第二天我就给她停药了.:lol:

d****8 · 发表于 2009-3-7 21:01

小儿股骨干骨折具有愈合能力强、生长再塑形能力突出、骨折愈合后具有一定过度生长能力的特点。因此传统的治疗并不要求解剖复位，只要能保证骨折在良好的对线下愈合，没有明显成角与旋转错位，短缩不超过1.5cm，最总是不会残留任何功能障碍的。从大量病例的长期随诊观察证实，新生儿至2岁骨折愈合后内外翻小于30°，向前后成角小于30°，短缩小于1.5cm，2～5岁骨折愈合后侧方成角小于15°，前后成角小于20°，短缩小于2cm，6～10岁骨折愈合后侧方成角小于10°，前后成角小于15°，短缩小于1.5cm，11～14岁骨折愈合后侧方成角小于5°，前后成角小于10°，短缩小于1cm，都是可以接受的，最终不会造成任何外观与功能的障碍。传统的治疗方法是牵引，髋人字石膏制动或短期牵引后髋人字石膏制动。
如果一味追求解剖复位，贸然手术治疗，造成医源性并发症，后果不堪设想。毫不夸张的讲，未经治疗的小儿股骨干骨折会出现畸形，但几乎没有不愈合的。相反，骨折不愈合、延迟愈合、严重的功能受限几乎都是不恰当手术治疗的并发症。所以正确的认识小儿股骨干骨折的特点，恰当的选择合理的治疗，仍然是非常现实的问题。
对于儿童的闭合股骨干骨折的治疗：婴儿-2周岁可采用闭合复位，双下肢悬吊牵引；2-6岁幼儿可采用水平位皮肤牵引；6-14岁，由于肌肉渐发达应采用骨牵引。儿童的股骨干骨折不主张行手术治疗，因为儿童股骨干骨折愈合快，塑形能力强，有很强的自然矫正畸形的能力，同时手术易破坏，股骨血供，容易导致骨折延迟愈合等。但对于大年龄段的儿童不稳定股骨干骨折，根据实际情况可行手术治疗。

与***哦 · 发表于 2010-1-10 00:18

手法复位好啊，只是仁兄好手法啊，我们要倍加努力啊

X****8 · 发表于 2010-1-10 09:00

还是支持手法复位

古*倪 · 发表于 2010-1-10 16:25

教科书上说了3岁以内的小儿股骨干骨折，首选双下肢垂直悬吊牵引，下半年我自己管床的两个患儿，都是这样处理，牵引3周后出院，只是有的小儿比较调皮，整天哭闹，容易引起下肢牵引处皮肤张力性水疱形成，需要更换。

w****c · 发表于 2010-1-12 19:25

教科书上说了3岁以内的小儿股骨干骨折，首选双下肢垂直悬吊牵引，但在实际用时应考虑患儿的体重，通常体重在11公斤以下的可以，体重在11公斤以上的幼儿可采用水平位皮肤牵引。

c****1 · 发表于 2010-1-13 18:41

漂亮楼主做得很好现在有很多人看见骨折就要做手术完全不考虑治疗原则支持楼主

q****7 · 发表于 2010-2-28 14:45

支持手法复位，创伤小，恢复快。

a****n · 发表于 2010-5-11 13:22

鄙人说两句：不要认为骨折端没有“严丝合缝”，就会诱导家属做手术，别忘了骨折的塑形对于骨功能的恢复有重 ...
成功之路发表于 2009-3-6 19:57

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h****8 · 发表于 2010-5-14 01:20

顶楼主一下

k****0 · 发表于 2010-5-14 21:02

楼主好人啊，这样的复位我们也做过几例，愈后挺好的

c****3 · 发表于 2010-5-14 21:30

是骨科医生都不会给三岁小儿股骨骨折做开放手术

j****o · 发表于 2010-5-15 19:42

小孩恢复很快！！！

李* · 发表于 2010-5-17 11:56

小儿骨折，手术必然要涉及骨骺、关节，从小儿生长的角度手术是会对其造成一定影响的，能够手法复位外固定的尽量不要选择手术，

y****1 · 发表于 2010-6-3 21:49

悬吊时胶布过敏，皮肤水泡难避免。我治疗时，在悬吊的时候。加小夹板。防止骨折移位。每天检查两次小夹板的松紧度。

[创伤] 3岁儿童股骨骨折手法复位夹板固定+悬吊一例

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