跟骨骨折术后并跟腱撕脱骨折。

叶*力

可以把内固定取出，感染创面清创，换药待感染控制，创面可做带血管皮瓣

j****n

学习学习，这个怎么处理，估计要做带蒂皮瓣转移吧。

t****8

学习了      我觉得首先应该抗感染，

h****n

我们这做跟骨皮肤经常坏死。

蔡*图

1、这个跟骨骨折术后x线片只能说是一团糟，术中透视如果是这样的情况也敢下台吗？
2、术后伤口发现感染应该及时拆开缝线，尽量避免皮缘坏死，如果发现得早的在伤口打开48－72h内在局部麻醉下扩创缝合，甚至多次清创缝合，注意皮瓣张力，如有缺损小应该多次皮肤适当缝线牵张，这样可以减小缺口，如果一直只是换药，最总是缺损越来越大了，当然抗感染也应该按标准培养治疗。如果缺损大的，有皮瓣技术的话那决绝这个问题就跟不用担心了。
3、这个病例，可不单纯是感染的问题，跟腱的处理也麻烦了，这就是一个收拾烂摊子问题了，2个月了，跟腱绝对是挛缩了，要重新整好有难度喽，我个人还是觉得要分步分期手术，先把感染控制，然后再行跟腱止点重建术。
4、这个病例钢板放置的位置太低了，我个人觉得，是没有考虑好骨折分型，这个跟腱撕脱可以在跟腱后方开一个小的辅助切口，复位后螺钉固定，如果骨折块小，可用带齿状垫片+螺钉固定

喜****8

跟骨结节骨块没复位好，没有揪过来，手术当中是否透c臂，还是切口没暴露好，事情已经出了，只能换药，肉芽组织新鲜后植皮，同时复位骨块。

喜****8

跟骨结节骨块没复位好，没有揪过来，手术当中是否透c臂，还是切口没暴露好，事情已经出了，只能换药，肉芽组织新鲜后植皮，同时复位骨块。

喜****8

跟骨结节骨块没复位好，没有揪过来，手术当中是否透c臂，还是切口没暴露好，事情已经出了，只能换药，肉芽组织新鲜后植皮，同时复位骨块。

喜****8

跟骨结节骨块没复位好，没有揪过来，手术当中是否透c臂，还是切口没暴露好，事情已经出了，只能换药，肉芽组织新鲜后植皮，同时复位骨块。

喜****8

跟骨结节骨块没复位好，没有揪过来，手术当中是否透c臂，还是切口没暴露好，事情已经出了，只能换药，肉芽组织新鲜后植皮，同时复位骨块。

喜****8

跟骨结节骨块没复位好，没有揪过来，手术当中是否透c臂，还是切口没暴露好，事情已经出了，只能换药，肉芽组织新鲜后植皮，同时复位骨块。

喜****8

跟骨结节骨块没复位好，没有揪过来，手术当中是否透c臂，还是切口没暴露好，事情已经出了，只能换药，肉芽组织新鲜后植皮，同时复位骨块。

洪**L

皮肤坏死，只能用皮瓣修复

l***8

1、是否合并下尺桡关节脱位？  感觉后来复查X线桡骨也弯曲了？
2、前臂骨折要求高，手术治疗效果好，可以行内皮缝合，关系好找个医生小切口复位，克氏针固定，外托石膏
3、保守治疗，可以小夹板，夹板固定可以每天调节松紧，但从3天后的片子来看走了位置，主要向外成角，主要原因是因为断端斜形骨折，容易走位，再加上3天后可能消肿，即使夹板固定，向外成角，也难调正。
4、如果非要保守治疗，建议再整复，夹板固定。

z****0

跟腱的止点是跟骨结节，从片子上看，很明显，钢板的选择本身没有问题，关键在于为什么这种粉碎性的跟骨骨折不尝试应用多用一枚或两枚螺钉固定跟骨结节骨折块呢，这里为角质层皮肤交界处，本的血供较差，————

l****o

先清创培养肉芽后行跟腱修补及植皮

s****9

VSD后腓肠神经营养皮瓣修复

q****7

不知该患者现在恢复的如何？

长**弟

1、请你把术后侧位X光片发来
2、你这先常规换药+药物敏感试验，根据情况用用药，要是不行考虑行内固定取出术，再治疗。
3、我跟个人认为你原来跟骨是一个粉碎性骨折、行内固定的时候没有将这块固定好，但也是比较难固定的，加之患者不遵医嘱擅自下地负重过早，背伸踝关节过早，跟腱反复的收缩将骨块再次分离、切口皮肤也在张力环境下不利于切口愈合的，甚至皮肤切口愈合后，再次暴力，照样也会再次裂开的可能。