行医当有戒慎恐惧之心

q****g

昨天有一患者来求治，也算是熟人了，他的问题就是人困倦，口渴，小便黄赤，有点尿急，另外的线索就是他说三年前曾因长久服“雷尼替丁”而到得“肝炎”到市级医院做过“肝手术”，其余的并无特殊，但作为一介农夫患者一到诊所就想伏案休息，鉴于手头的资料不多，就先开了二剂中药茵陈五苓散，并输注保肝及一组头孢噻肟钠，当时的思路是患者若按中医辨证，属湿阻，且是湿热内盛，西医不排除有尿道感染。患者的困倦令我有点不安，于是一再临床关照，患者自诉输液后舒服多了，但我仍嘱咐他当晚不要回到山顶上的老家，就仍暂住在离我诊所不远的他的女儿家中。。。
今天上午，他的儿子来到诊所，面色冷峻，我有种不详的感觉，他告诉我说他父亲昨晚腹泻多次，但直觉告诉我可能是较严重了，于是我吩咐他立即带他父亲来复诊，并且告诉他，我昨天看到令尊气色不好也已经嘱咐他今天来复诊的，过了半小时，患者仍没有来，自己不由不安，就登门去探访，但不知他的具体地址，因为他们是来购房的外地人，所以仍没有找到患者本人，我心中忐忑不安，自己先写了病历了，才发现其实对于患者病情有点模糊，万一有麻烦恐怕难以说清。
下午，患者儿子来叫我去诊视他父亲了，一到他家，发现患者躺在床上，早饭中饭都还没进食，他们父子对我冷若冰霜，我只得陪笑脸，但自己心中很纳闷，自己的用药不致引起严重腹泻，察言观色，感觉到患者对自己充满不信任，若再提什么治疗他们也不会有兴趣了，于是，就建议患者先做个肝功吧，因患者有右上腹不适，所以又加做个肝胆B超，半小时功夫，B超报告出来了，患者得了肝癌。我悄悄地告诉他儿子真相，他的家人才对我和颜悦色，并且告诉我患者二年前就是因为肝癌早期而行过手术的，现在若复发他们不打算治疗了，当然，想必患者也清楚自己的病情，但他家人从无明确告诉他，而我也有点郁闷，要是出什么事，一切责任就推到我身上了，行医，是充满挑战的高风险的工作，我们当怀戒慎恐惧之心，多观察，仔细一点，会避免一些不必要的麻烦，对于背着来抱着来抬着来拉着车拉来的状态不好的成人患者尤应当心，看病人先看其精神，精神佳的病情虽未必轻，但精神状态不好的则务必应多加注意，中医说“得神者昌失神者亡”多少还是有点道理的。同时，多一点求实的精神，应检查的就应医技检查，有人说，好医生除了把病人治好的高超医术外，还要有把自己没有把握的推荐给他人治疗的决断。

[ 本帖最后由 qanrong 于 2009-3-5 11:12 编辑 ]

A****人

谢谢分享 辛苦啊

水*

看过了你的叙述也确实为你这样看病担心，一个精神不好的病人到你这里来，而且是做过肝脏手术的病人，你对他的检查就这么马虎。也是给我们一个很好的教训，谢谢！

3****6

真实感受!我们都学习了,记下了!

y****1

{MOD}  学习啦

a****8

谢谢分享

l****8

谢谢分享。

y****o

一切都应仔细还应有些许的担心。

s****7

谢谢，做医生难做乡医更难

z***0

没有详细询问既往史

逸*

这种病人是防不胜防啊，因为他本人也不清楚自己的真正病情，那叫我们医生怎么说呢？问的再清楚，也是个假病情