求助：不一样的P波

超**学

患者，男，88岁，原有高血压病史，上次心电图为窦性心动过速频发房早，洋地黄治疗后

[ 本帖最后由 trg 于 2009-3-3 06:55 编辑 ]

w****3

应该是老年人P波电交替

t*g

很明显的房性早搏伴有室内差异性传导，每个房性早搏都有一个不完全代偿间歇，关于P波不同可以这样解释，长代偿间歇后，P波减低，最后几个心搏，长RR间期的P波低，短RR间期的P波高，解释为窦房结内游走性心律为好。

S****n

这个图第一、二个房早后回转的窦性P波，前一个与后一个形态明显不同，应该是符合房内差异传导的特征。而后一组房早后回转的窦性P波连续四个形态不一样，P波逐渐升高，而R-R逐渐缩短。好象符合窦内游走心律特征----P-P短时P波稍高，P-P长时，P波电压稍低。能否都用房内差异传导解释？房内差异传导也可以见到连续数个P波形态异常。一般房内差异传导P-P符合窦P的规律性。这里图片记录不长，是否患者本身存在窦性心律不齐？大家都来发表自己的看法！
附类似心电图一份：

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[ 本帖最后由 Shanyangchen 于 2009-3-3 08:57 编辑 ]

z****g

关于P波形态不一的看法，我支持冬秋版主的看法。

超**学

:) ，我也觉得后面连续的几个P波形态不太一样，似乎像窦房结内游走心律，但只有这一小阵，后面的都不太像了，没敢下。。。:L 。
:handshake ，谢谢各位的解答！！

[ 本帖最后由 超爱医学 于 2009-3-3 22:35 编辑 ]