刚参加工作所遇到的疑病, 求助

z****n

小弟我刚毕业，分到内科，接诊一病人
      咽痛20天，发热4天
     患者诉于20天前无明显诱因出现咽部疼痛，无咳嗽，无发热，无吞咽困难，无恶心，呕吐。请五官科医师查看，诉咽部稍肿。未予特殊处理，近四天来患者出现发热，都在下午5时左右开始，体温最高时达39℃，自服退热药后2小时热可退去
    入院体查：T36℃,P85次/分，R24次/分，BP135/75mmHg.神情语利，双瞳孔等大等圆，对光反射正常。口唇无发绀。咽稍红，扁桃体无明显肿大。颈静脉无明显充盈，甲状腺稍大，颈部淋巴结无明显肿大。双肺未问及干湿啰音，心律齐，心音可，各瓣膜未闻及病理性杂音。双下肢无浮肿，生理反射存，病理征未引出。
       入院检查甲状腺彩超：甲状腺弥漫性增大，形态尚可，实质回声光点增粗，分布不均匀，似可见高，低回声小结节双侧颈部淋巴结肿大，最大12※8mm.CDFI:甲状腺血彩分布正常，未见异常血流信号及频谱。ESR128mm/h,  甲状腺功能检查(化学发光免疫)TSH0.015mIU/L, TT313.898ug/L,TT487.208ug/L,FT327.102pmol/L,FT480.436pmol/L.     三大常规正常。ECG：窦律。肝肾功能无 明显异常
        初步考虑为：亚急性甲状腺炎。
      求：诊断是否明确，该如何具体治疗

h****y

作甲吸则明确

z****n

1.做甲状腺摄碘率
2.必要时甲穿
3.激素治疗

z****n

我们这属于基层医院，无法开展
  目前用了强的松10mg，Tid治疗，
    患者用后眼部疼痛消失，未再发热。但今早出现颈部不适，无呼吸困难。

o****i

甲状腺的病例很讨厌

笨*

还得再查抗体才能确诊。。。。

医***氓

血沉快、发热、咽痛、甲状腺大，首先考虑甲状腺炎。
治疗上可先给予解热止痛药，如吲哚美辛等，激素可先不给，若止痛药效果不明显可给予激素治疗。
甲功异常可不予处理。