请教各位，糖尿病是否可以引起阴囊疼痛？如何治疗？

一***罡

患者60岁，多年糖尿病史，2年前开始出现阴囊皮肤疼痛，无间歇。请教各位老师这是什么病？如何处理？

g****3

糖尿病一般不会引起睾丸疼痛，引起末梢神经炎的较多见，表现为麻木，但是以末稍为主。睾丸疼痛的原因很多。
　　不同原因引起的睾丸疼痛症状也有所不同。感染导致的患者睾丸疼痛较剧烈。甚至如刀割样，还会伴有发势恶寒等全身症状，这时候阴囊又红又肿，触碰睾丸则疼痛更加明显。当患有结核感染时，多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史，表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时会流出脓液，当用手摸及这些病变部位时，有凹凸不平的结节，质硬，并常常可与阴囊皮肤粘连。由前列腺炎引起的睾丸疼痛，多伴有会**坠胀不舒服的感觉，还会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。由睾丸肿瘤和附睾肿瘤引起的睾丸疼痛表现多为胀痛或坠痛，往往患有异位睾丸和睾丸下降不全的疾病。当局部操作如睾丸损伤、附睾损伤和睾丸扭转，这类的病人常有外伤或剧烈运动史。睾丸疼痛发作迅速，反应强烈，并且疼痛的症状可向下腹、腰部放射状传递，甚至引起休克。其他如精索静脉曲张、精索鞘膜积液，疼痛均较轻，多表现为阴囊牵扯样疼痛，以坠胀不适感为主，轻者也可无症状。

　　根据以上原因，我归纳起来讲有如下几点：
1、感染性疾病如睾丸炎、附睾炎、睾丸结核、精索炎、前列腺炎等；
2、肿瘤疾病如睾丸、附睾肿瘤等；
3、外伤疾病如睾丸操作、附睾丸操作、睾丸扭转、输精管结扎术后等；
4、其他疾病如精索静脉曲张，精索鞘膜积液等。

　　所以对睾丸疼痛的治疗应在确定病因的基础上进行治疗。中医认为睾丸与肝经有着密切的关系，其疼痛与肝经受病有关。对于湿热下注的，治则以清热利湿，化浊止痛。对于寒湿凝滞型的治疗宜温肝散寒，化湿理气为法。气滞血瘀的治则以活血散瘀，行气止痛为法。对于脾肾亏虚的治疗治则以健脾益气，温阳补肾为主。另外，对于一时查不出原因的，则可做镇静和止痛的对症治疗。
    如在不明原因的情况下，不妨先对症治疗，用维生素B1，B12，肌注。口服元胡止痛片，布络芬试试。

一***罡

谢谢指导！不过此患者是阴囊皮肤疼痛，没有睾丸痛。

g****3

皮肤疼痛，是不是皮质腺的问题。建议注意局部的卫生就可以完全的改善。用点洁尔阴，或妇炎洁，外用试试。实在不行，只能考虑神经痛了（马尾神经），要不做个腰椎CT。用维生素B1，B12，肌注，对神经痛有一定的疗效。再用点非甾体消炎镇痛药，美络昔康，布络芬等。:handshake