手术损伤？急~~~~~~~

r****4 · 发表于 2009-2-24 14:53

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患者中年女性，发现左喋窦上颌窦新生物3月，手术过程中患者左眼失明，第二天右眼视力下降，视物不清有异物感，取出物病理检查为慢性炎性物加霉菌感染。视神经损伤？左？还是双侧？能行什么检查补救？右侧能保住吗？这个是今天老师问的我们的一个问题，这种手术能损伤到视神经吗？小心才是~~~~~· 关键现在能补救吗？还请问那个医院的眼科好，敬待结果。望各位高手多多发言，大家共同交流。

z****9 · 发表于 2009-2-24 20:55

鼻内镜手术，我还不敢开蝶窦

孙*元 · 发表于 2009-2-24 22:50

肯定是手术时损伤了视神经管，后累及视交叉？或交感性眼炎？药物治疗观察结果吧，视神经管就在蝶窦的后外侧壁，解剖清楚的可以看的很清楚，还有颈内动脉管呢。具体治疗还不是很清楚，应该是先药物治疗观察。

c****0 · 发表于 2009-2-25 23:16

手术过程中患者左眼失明你们应该是局麻做的吧？视野不清误伤了吧？

a****4 · 发表于 2009-2-25 23:39

有没有糖尿病?

r****4 · 发表于 2009-2-26 09:35

是在局部麻醉下做的,视野比较清晰

r****4 · 发表于 2009-2-26 09:35

没的血糖正常

r****4 · 发表于 2009-2-26 09:37

能用什么好一些的药物 ,视神经生长因子能用吗?

c****0 · 发表于 2009-2-26 19:49

参见鼻内窥镜外科学(韩德[根据相关法规进行屏蔽]编）希望对您有帮助

r****4 · 发表于 2009-2-27 15:11

如何确诊视神经的损伤?这算不算手术并发症?

x****9 · 发表于 2009-2-27 15:52

　　不管怎样，先用上神经营养药物，然后请你们的眼科去会个诊，听听专科意见．

w****e · 发表于 2009-2-28 11:44

谢谢
学到不少

r****4 · 发表于 2009-3-1 14:37

眼科会诊了,说是视神经损伤了,医院责任大吗?该如何补救,希望各位出出主意,先谢了!

健* · 发表于 2009-3-1 17:31

眼球运动怎么样，首先用一点激素和神经营养药物。

c****0 · 发表于 2009-3-2 21:01

好好和病人沟通吧。。。。。。估计要赔了:L
后组鼻窦做起来危险性相对要高啊。。。。。。
有些弄断筛前动脉的还会造成眶内血肿的呢

x****9 · 发表于 2009-3-3 09:48

你术前交代时交代视神经损伤的可能性了吗？这的确属于手术风险的一种，如果你交代了，并有文字证明且患者已经签字，那问题就不大．好好沟通相信很好化解．如果没有交代，那问题不轻．

x****9 · 发表于 2009-3-3 09:52

哦，至于补救办法，一是用药．二是尽量让患者明白这不属于手术以外，而是手术中很可能出现的问题，尽量稳住患者，态度要好，但绝不要轻易承认错误．第三就是，手术应该不是你做的，那就不要随便乱说，没把握解释好的就让患者直接和主任或术者谈，他们一定比你经验丰富．

[鼻部疾病] 手术损伤？急~~~~~~~

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