语言艺术在诊治过程中的作用

w****8 · 发表于 2009-2-23 00:15

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2008年秋天的时候，村子里一个60多岁的老头到我这里吊水。他春天的时候得过脑梗塞，值此秋凉时刻脑梗塞复发的
可能性骤然增加,故提前来吊水以求得稀释血液，降低血压，减轻复发的风险。鉴于此类事件互利双赢，我也是很乐意的。
按治疗脑梗塞的常规处方给他用了7天的药，每天都是上午来吊盐水。
   患者秉性天生乐观，不忌烟酒，我屡次劝戒无效。到第7天上午，最后一天吊水的时候，病人夸夸其谈，天南海北，
世界风云，贪官污吏等神侃不止，牛B哄哄。一边是情绪高涨，一边猛抽香烟，紧接者病人出现了阵发性的剧烈咳嗽。
   我当时的心就挛缩起来，想到‘用力大便、剧烈咳嗽、情绪激动’等是脑充血的诱因呀，此人高血压已久，加之生活
不检点，动脉粥样硬化显然存在，看来脑血管要出问题了。一切都想到了，可惜我的性格内向，不善于和病人家属及时沟
同，却没对他们讲这件事。结果、当晚病人起来小便的时候摔倒了，到市里一检查，果然是脑充血。病人家属颇有怨言。
我找了一个‘马后炮’的解释就是预防脑梗塞的水不能预防脑充血。好不容易没来找麻烦，搞得窝窝囊囊的，打落牙齿往肚里咽呀。
   春节前后，邻村一个80岁的老头，前列腺炎，肥大，给他天天导尿并吊消炎水。到了10来天的时间，老头排尿已经
通畅，我告诉他们家人可以结束了。他们额外的讲到老头近几天老是说口渴，我很惊讶的询问情况，这么多天，我一直给
老头用的是生理盐水充药吊的，没有用能影响血糖的药呀！怎么会有‘高血糖’ 的表现能？老头的二儿子立马说；“老头要
吃冰糖，天天吃的多”；我立马意识到可能要出什么问题，就问‘老头子以前可查过，有没有高血糖？’；三儿子说‘有过
高血糖的’，又拿一瓶正吃的降糖药给我看。我赶紧嘱咐他们‘立马停止食用冰糖’，因为此前有过出事‘马后炮’法不好解
释的教训，我立即将可能出现的风险告诉他们‘老头现在的口渴是高血糖所致，高血糖很严重，将导致脑梗塞、充血，心肌梗
塞、肾脏损害等等一系列恶果’。病人家属表示立即停止叫老头食糖。可惜，一切都完了，老头当晚从床上掉下来，发生了
脑充血，两三天后告别人世。值得欣慰的是由于我话说在先，病人家属深深的自责给老头吃糖，还到处赞扬我‘医术高明’。
   其实，类似的例子经历了很多。适当、适时的把语言讲出来很有艺术。显然，医生能力都是有缺陷的，尤其那些隐性
心脑血管病你很难及时识别，就是‘医生的***‘，而我们老早在语言上动点脑筋，对化解意外的灾害是很有帮助的。

w****g · 发表于 2009-2-23 07:40

好经验，谢谢分享！:handshake

蒋*坤 · 发表于 2009-2-23 09:53

学习了

w****i · 发表于 2009-2-23 10:20

沟通言疗是个好方法，学习了。:handshake

1****8 · 发表于 2009-2-23 12:00

2个患者都没控制好血压吗？？:L

w****8 · 发表于 2009-2-23 19:12

原帖由 139308 于 2009-2-23 12:00 发表

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2个患者都没控制好血压吗？？:L

第一例患者此前一直服用大医院的降压药，3-5天量1次血压，低压多在90-100，高压一般在140-160mmHg之间。
第二例患者有心包炎历史，血压一直很低，有时仅30-50mmHg。

d****6 · 发表于 2009-2-23 21:19

:) :) 学习了

医*宝 · 发表于 2009-2-23 21:26

医生不是光会治病就可以的,一般大家都以为有病,医生才能有收入的,其实大不然,能够预防疾病就比得了再治的好,我现在有7 8个高血压高血脂的患者,都在预防用药,一个月才10多块钱,一年才多少啊,? 得一次血栓又是多少啊, 和患者多讲讲,让患者佩服你, 也是对自己知识的考验啊!!

爱**唱 · 发表于 2009-2-25 16:23

学习了。

童**好 · 发表于 2009-2-25 18:04

好建议！！

w****8 · 发表于 2009-2-25 19:12

在治疗一般的流感的时候，尤其是小婴儿，我都老早告诉其监护人，病程正常化在一周左右，不是一治病就能好的。虽然在早期看上去症状不多，几天后可能会有咳嗽、齁、腹泻等症状出现。关键是细心观察病情变化，及时处理高烧，
并发症。

由于我有预言在先，感觉应付情况变化好得太多。

拔**毛 · 发表于 2009-2-25 20:31

经验呐

逸* · 发表于 2009-2-25 21:47

很珍贵的临床经验

袁*伟 · 发表于 2009-2-27 13:42

我们长期开展儿童病绿色疗法,既不**不吃药,不输液,效果比常规治疗好,疗程短,无痛苦,每天病员都在100人左右,用药后不会出现立即排便,比传统直肠给药优越,家长很容易接受,现在面向全国招收学员,可随到随学,学员可亲自操作,所有配方全部公开,要求学员必须有诊疗基础,我们没有办城镇医保和合作医疗等项目,就凭儿童直肠给药一年就诊人数在5万以上,我们经过长期经验和改进此疗法已经很成熟,希望广大同仁用特色疗法立于不败之地, 联系电话13503389672程医师

z****n · 发表于 2009-2-28 18:43

谢谢，谢谢了学习了

c****f · 发表于 2009-2-28 19:07

对呀,什么话都要说在前头,预防有效

黄* · 发表于 2009-2-28 20:59

语言是个好东西,说得好能治病的:)

痕**验 · 发表于 2009-2-28 23:50

谢谢分享

q****g · 发表于 2009-3-1 21:19

点滴经验非书中所能得而犹为珍贵

i*清 · 发表于 2009-3-5 09:16

请问楼主，脑充血是什么呀？能否解释下

踏* · 发表于 2009-3-15 23:28

“坏话”说在前面是对自己的一种保护

红*猴 · 发表于 2009-3-16 22:43

沟通言疗是个好方法，学习了

[临床经验交流] 语言艺术在诊治过程中的作用

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