抽液抽出大量气体

h****y

我是2008年6月才走出校门的小医生，目前在呼吸内科轮转。
呼吸内科有大量的胸腔积液的病人，在诊断明确后，很习惯的大家都会给病人开个胸水b超加定位，然后在b超的定位下进行抽水，已经很少有人去叩诊了。
某老年男性患者，食管癌术后2年余，右侧胸腔积液，大量胸腔积液，已行一次抽液，再次b超定位液面为70mm。
今天行第2次抽液，常规消毒铺巾后，取b超定位穿刺点（约右侧第8肋间），行利多卡因麻醉，进针深度约1.5cm即可抽到淡黄色液体。开始抽液后，抽出液体约200ml后，无法抽出液体了，我尝试略加大进针深度（约0.5cm），并将针头向下移动，仍未见液体，嘱患者坐正，开始可抽出少许泡沫样液体，泡沫很多，很快抽出大量气体。刚开始我认为是管腔有漏洞，予以检查并更换官腔后仍能抽出气体，听诊双肺呼吸音均低，患者无明显不适主诉。取无菌杯一只，盛满生理盐水，将管子置入，可见气泡冒出，明确为气胸。立即急诊胸片，示右肺液气胸，肺压缩约15%。后患者一般情况尚可，予以低流量吸氧。
这件事让我很害怕，无法推卸的我有责任，我无法判断是患者本身的原因还是我进针的原因，b超的结果也让我很郁闷，希望**们给我解答。

[ 本帖最后由 heartivy 于 2009-2-22 23:25 编辑 ]

z****8

气胸不是很严重，密切观察并病情即可。

修**风

什么都可能出现，吸取教训就好了。

h****i

胸腔抽液，气胸是并发征，不算事故。在高的手都可能出现，有时，与技术无关。

x****4

B超定位是很好，那也得知道定位的时候是卧位还是坐位？你穿刺抽液的时候要么自己叩诊，要么按B超检查时的**，在定位的点进行穿刺。

y****i

胸腔抽液，气胸是并发征，不算事故。

爱***者

常见啊

大*卫

常见啊

y****7

最好是胸片加B超定位。