今天见一例皮肤病拿捏不准一起参详！

孤* · 发表于 2009-2-22 21:13

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患者三年前开始好像从一个起逐渐发展到如上图所见自己没什么痛痒感觉，主要在前胸后背，近日颈部也开始多起来，腰部一下并未见。请高手看看到底是什么性质的皮肤病？我自己行医时间不常第一次见这种东东望高手不吝赐教！！！非常感谢高手们的热情意见！我会尽快搞到局部特写图片的！回帖多数认为是传染性软疣，我认为可以基本排除！不符合软疣的特点中央没有凹陷，里面也没有疣小体。该患者平时好酒肉，先发于躯干部，有向头颈部转移的倾向，没有任何不适感，摸起来较软感觉像皮赘，一开始只有一个，不曾重视过近两年逐渐增多，曾在县中医院看过，那里医生也无法确诊。只是说用药浴试试。不怕大家见笑我也确定不下来只是让外用阿昔洛韦软膏，过两天在看看:L 下次一定拍张特写的！！！还请大家继续关注！

[ 本帖最后由孤星于 2009-2-23 22:20 编辑 ]

水*秀 · 发表于 2009-2-22 22:07

多发性神经纤维瘤：
肿瘤为多发性，多者达数百个，可在全身各处生长。大小不一，小的如豆粒，**大小，大的如鸡蛋，生长缓慢。大的多突出于体表，也可成片、成块的生长，使皮肤和皮下层肥厚、下垂、起褶呈橡皮状。肿瘤柔软，无触痛，皮肤常有程度不一的色素沉着。此病大多自幼年已发生，可能有先天性因素，有的伴有智力迟钝，某些器官畸形。经常受压迫或摩擦的肿瘤，可能会发生恶性变，故妨碍较大的肿瘤可作切除。
1、皮肤症状：
　　①几乎所有病例出生时可见皮肤牛奶咖啡斑，形状大小不一，边缘不整，不凸出皮面好发于躯干非暴露部位；青春期前6个以上＞5mm皮肤牛奶咖啡斑（青春期后＞15mm）具有高度诊断价值，全身和腋窝雀斑也是特征之一。
　　②大而黑的色素沉着提示簇状神经纤维瘤，位于中线提示脊髓肿瘤；
　　③皮肤纤维瘤和纤维软瘤在儿童期发病，主要分布于躯干和面部皮肤，也见于四肢，多呈粉红色，数目不定，可多大数千、大小不等，多为芝麻、绿豆至柑桔大小，质软；软瘤固定或有蒂，触之柔软而有弹性；浅表皮神经的神经纤维瘤似珠样结节，可移动，可引起疼痛、压痛、放射痛或感觉异常；丛状神经纤维瘤是神经干及其分支弥漫性神经纤维瘤，常伴皮肤和皮下组织大量增生，引起该区域或肢体弥漫性肥大，称神经纤维瘤性象皮病。
　　2、神经症状：
　　约50％的患者出现神经系统症状，主要由中枢周围神经肿瘤压迫引起，其次为胶质细胞增生、血管增生和骨骼畸形所致。
　　①颅内肿瘤：听神经瘤最常见，双侧神经瘤是NFⅡ的主要特征，常合并脑膜脊膜瘤、多发性脑膜瘤、神经胶质瘤、脑室管膜瘤、脑膜膨出及脑积水、脊神经后根神经鞘瘤等，视神经、三叉神经及后组脑神经均可发生，少数病例可有智能减退、记忆障碍及痫发作等；
　　②椎管内肿瘤：脊髓任何平面均可发生单个或多个神经纤维瘤、脊膜瘤，可合并脊柱畸形、脊髓膨胀出去和脊髓空洞症；
　　③周围神经肿瘤：周围神经均可累及，马尾好发，肿瘤呈串珠状沿神经干分布，一般无明显症状，如突然长大或剧烈疼痛可能为恶变。
　　3、眼部症状：
　　上睑可见纤维软瘤或丛状神经纤维瘤，眼眶可扪及肿块和突眼搏动，裂隙灯光可见虹膜粟粒橙黄色圆形小结节，为错构瘤，也称Lisch结节，可随年龄增大而增多。是NFI特有的表现。眼底可见灰白色肿瘤，视**前凸；视神经胶质瘤子可致突眼和视力丧失。
　　4、常见的先天性骨发育异常包括脊柱侧突、前突和后凸畸形颅骨不对称、缺损和凹陷等。肿瘤直接压迫可导致骨骼改变，如听神经瘤引起内听道扩大，脊神经瘤引起椎间扩大、骨质破坏；长骨、面骨和胸骨过度生长、长骨骨质增生、骨干弯曲和假关节形成也较常见；肾上腺、心、肺、消化道及纵隔等均可发生肿瘤。

铁*鱼 · 发表于 2009-2-22 22:09

怎么有点像传染性软疣，有没有局部放大的图片

t****5 · 发表于 2009-2-22 22:13

原帖由 铁头鱼 于 2009-2-22 22:09 发表

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怎么有点像传染性软疣，有没有局部放大的图片

:handshake

m****6 · 发表于 2009-2-22 23:05

支持给2楼加分:)

寿* · 发表于 2009-2-22 23:25

多发性神经纤维瘤

钓*佬 · 发表于 2009-2-23 00:11

我觉得像传染性软疣,用激光去掉就好.

w****c · 发表于 2009-2-23 02:09

多发性神经纤维瘤。前几天有一张类似的图片。

q****0 · 发表于 2009-2-23 08:16

多发性神经纤维瘤

福* · 发表于 2009-2-23 09:42

传染性软疣发疹部位及图片结合可以诊断

w****0 · 发表于 2009-2-23 09:45

多发性神经纤维瘤

溪**医 · 发表于 2009-2-23 09:56

多发性神经纤维瘤，看皮损没有发现内容物，皮损多数固定，少量一蒂。根据皮损基本可以确诊

s****y · 发表于 2009-2-23 10:23

是不是传染性软疣拿个镊子夹一下，看看是不是有软疣小体出来就可以了吧。

x****g · 发表于 2009-2-23 13:42

应该是传染性软疣！从皮损看很典型！

[ 本帖最后由 xuxuqingfeng 于 2009-2-23 14:23 编辑 ]

崔*龙 · 发表于 2009-2-23 14:01

像是传染性软疣、寻找丘疹顶端有无脐窝状凹陷、如有、就夹除一个看看有无软疣小体

张*芝 · 发表于 2009-2-23 14:29

路过，学习了。

只看该作者 · 发表于 2009-2-23 14:32

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

只看该作者 · 发表于 2009-2-23 14:32

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w****g · 发表于 2009-2-23 15:20

传染性软疣

d****n · 发表于 2009-2-23 15:56

原帖由 sallyzxy 于 2009-2-23 10:23 发表

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是不是传染性软疣拿个镊子夹一下，看看是不是有软疣小体出来就可以了吧。

刘*子 · 发表于 2009-2-23 16:12

象传染性软疣，。不多发性神经纤维瘤.

鹰****8 · 发表于 2009-2-23 16:21

同意15楼

z****8 · 发表于 2009-2-23 16:22

还是倾向于软疣，建议楼主公布下答案

曾*明 · 发表于 2009-2-23 16:52

原帖由 铁头鱼 于 2009-2-22 22:09 发表

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怎么有点像传染性软疣，有没有局部放大的图片

:lol:

曾*明 · 发表于 2009-2-23 17:12

从图上看皮损征象软疣

梅**竹 · 发表于 2009-2-23 17:28

传染性软疣！！！刮出术，一次搞定。

智****2 · 发表于 2009-2-23 18:57

像传染性软疣，有脐窝。

哈***V · 发表于 2009-2-23 20:43

传染性软疣
查HIV

l****l · 发表于 2009-2-23 20:59

原帖由寿眉于 2009-2-22 23:25 发表

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多发性神经纤维瘤

郭* · 发表于 2009-2-23 21:33

我觉得像传染性软疣,

c***8 该用户已被删除*	17楼发表于 2009-2-23 14:32 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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