阑尾麦氏切口进去发现是胃穿孔，切口如何处理。

l****a · 发表于 2009-3-21 23:54

同志们：阑尾炎是有大概10%误诊率的允许范围的啊
搞的现在医务工作者把误诊率的责任都归到自己身上
同志们我们被驯化了这太可怕了

y****0 · 发表于 2009-3-22 14:23

这种情况尽量避免，如果不行遇上了，只好重新开口了，不能*拐上去*，两器官距离比较远，并且与家属交代病情要有技巧，另签手术协议书

s****c · 发表于 2009-4-9 21:48

原帖由 xuwei821014 于 2009-2-21 19:25 发表

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再开一切口，麦氏切口就当做是一个引流管口吧，嘿

学习了！厉害

爱***爱 · 发表于 2009-4-11 18:45

另行切口

小**气 · 发表于 2009-4-11 19:02

我们科室也碰到过一个，还好，硬是通过麦氏切口作了十二指肠穿孔修补。

8****1 · 发表于 2009-6-24 16:34

选择手术切口很重要，如果诊断不是十分明确，最好选择探查切口。给自己留有余地。

y****2 · 发表于 2009-6-24 17:25

一个小小阑尾炎确实也不是那么容易的。..尤其与妇科疾病的鉴别..还有胃穿孔.内容物流下来,也可以表现为转移性右下腹痛..谨慎啊....辅助检查太必要的。

a****2 · 发表于 2009-6-24 19:24

别怕多一个切口，只要完成手术，有明确疗效家属一般都是能理解的

a****8 · 发表于 2009-6-24 22:14

哈哈，把阑尾切口改引流口不错！

c****9 · 发表于 2009-6-24 22:56

一般两指宽的阑尾切口做引流口也看的过去，还是关掉重新开吧。只是一定要跟家属解释清楚

c****9 · 发表于 2009-6-24 22:57

35楼，强，哈哈

l***9 · 发表于 2009-6-25 21:32

根据术中情况可灵活处理，但必须跟患者家属交代说明，术前服透跟B超应该完善。我曾碰到一例，压疼反跳疼明显，局部复肌紧，采取经麦氏纵行切口，术中发现是十二指肠球部穿孔，向家属交代说明清楚后经患者及家属同意后，延长切口给予修补，手术胜利，术后恢复良好。

K****7 · 发表于 2009-6-26 17:20

损是损点，但是高招，我支持，谢谢！

w****5 · 发表于 2009-6-26 17:40

看病人腹部具体情况!如果从阑尾切口开上去切口不是很长可以考虑!如果过长了!只能另开探查切口!

2****l · 发表于 2009-6-26 21:15

缝合下腹麦氏切口，上腹重开切口，这样有利于手术因二脏器相隔太远

l****0 · 发表于 2009-6-26 21:57

既然能看到胃穿孔就能修补
实在难做加腹腔镜

L****A · 发表于 2009-6-27 11:01

如确诊是胃穿孔，我认为该另开口。我遇到一例阑尾手术时发现是胰腺炎导致阑尾炎，当时师傅就要求再开口，术后效果还好。

l****1 · 发表于 2009-6-27 16:51

关闭麦氏切口,重新选择上腹正中切口!

d****8 · 发表于 2009-6-29 09:35

穿孔时基本上都是有污染的，将麦斯口作为一个引流通道也未尝不可，还是另开口吧，直接上去，切口也太大了。不好，你术后给患者讲清楚的话应该没事，如果直接上去的话说不定会有麻烦的。

l****q · 发表于 2009-6-30 21:44

最好是另开切口，不然手术中就跟自己过不去

l***t · 发表于 2009-7-1 18:42

以前也遇过这种情况，一个10岁的男孩，还是主任的亲戚呢，主任亲自上的手术，后来只有重新做切口，这是正确的补救措施了，事后主任摆平切口的事，不过以后术前还是要尽量明确为好。毕竟现在都知道医道难，咱们真是如履薄冰。。。。。。

z****1 · 发表于 2009-7-1 18:47

另作切口

s****n · 发表于 2009-7-2 05:14

不简单啊

f****e · 发表于 2009-7-2 13:31

我什么都不懂，看了你们的讨论，算是一种学习，谢谢大家

D****u · 发表于 2009-7-2 17:08

关上麦氏切口，重新做旁正中切口。
千万不要试图延长麦氏切口做胃的手术！
别忘了更改手术方式之前征得亲属的同意( ⊙ o ⊙ )啊！不然，你会有麻烦的！

w****9 · 发表于 2010-1-23 19:33

另行上腹切口是正确的选择，直接延长创伤大，术后切口疝可属于医疗事故。

f****p · 发表于 2010-1-23 21:25

20楼的观点很好，符合一个成熟医师的想法

1****4 · 发表于 2010-1-24 13:35

必须要另开口啊！既上腹部切口。不需要讨论啊！

h****1 · 发表于 2010-1-24 20:44

关掉麦氏切口，选正中切口.这是原则

华**A · 发表于 2010-1-24 21:04

另作上腹正中切口手术，麦氏口做引流口，也许有人认为麦氏口做引流口有点大，不要紧，可置双管引流。

[普外科] 阑尾麦氏切口进去发现是胃穿孔，切口如何处理。