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脑外伤
当这个病人血压测不到的时候,接诊的外科医生考虑休血性休克,当时我也在抢救现场,但是由于我当天只负责院前,病人交接完了后,就再也没有我的事了。所以我当时不便自己操作。外科医生叫护士开放两个静脉通道,但是护士只建立成功一个,第二个未建立成功,当时我问了外科医生一句,我说,你考虑失血的地方在哪里,他告诉我说,失血的地方在右肱骨骨折处,我说那是闭合性的,可以出血出到血压都为零了吗。外科医生告诉我说,可以的,如果大动脉断了的话,可以出一千ML血,我说也不至于一千ML就把血压出到零了吧,考虑胸腹吗,外科医生告诉我说,腹部他可以保证没有问题,因为腹部是软的,胸部也没有问题。听他这么一说,我又把胸部的体征查了一下,的确没有阳性体征,所以我就告诉外科医生,那把腹部穿一下吧。外科医生说,不用穿,肯定没有问题,出血在骨折上。我没有办法,叫护士拿了一个五ML的空针,在穿刺点均穿到两ML以上的不凝血,这时候,这个外科医生才慌了神,然后去做手术,结果是巨大的后腹膜血肿,右侧的肾,输尿管,都解剖出来没有问题,肝,脾,胰,肠也没有发现问题,只是左侧肾及输尿管没有解剖出来,因为那个时候,病人已经死亡了,但是病人在手术室导尿时,引出大量鲜红色血液。因为病人是无主病人,所以也没有什么医疗官司,但是我们回想一下,此病人其实是可以不死亡的,只是因为是无主病人,没有钱,大家不细心,然后因为又是大年三十,所以大意了,还有一点,病人神志的改变,因为休克的前期,不过我们都被头部的问题所迷惑,加之腹部是软的,所以根本未往腹部想。所果早点想到的话,根本不会有这样的问题,我把病历发出来,就是想提醒大家,一定要小心。思路一定要宽,还有,一定要有责任心。下面请大家发言讨论。 |
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