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注册时间2008-6-20
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骨牵引技术
牵引可达到复位与固定的双重目的,其作用主要在于治疗创伤、骨科疾病及术前术后的辅助治疗几个方面。
1.治疗创伤
①使骨折复位,矫正骨折缩短移位。通过调整牵引角度,也可矫正成角和旋转移位。
②稳定骨折断端,有止痛和便于骨折愈合的作用。
③使脱位的关节复位,并可防止再脱位。
2.治疗骨科疾病
①使轻、中度突出的椎间盘复位,减轻脊髓和神经根压迫症状。
②使患有骨结核或骨髓炎或瘤样病损、骨肿瘤的患肢相对固定,防止病理性骨折。
③矫正和预防关节屈曲挛缩畸形,辅助矫正脊柱侧凸畸形。
④使肢体制动,减少局部**,减轻局部炎症扩散。
⑤解除肌肉痉挛,改善静脉血液回流,消除肢体肿胀,有利于软组织修复。
3.术前术后的辅助治疗
①术前牵引以提高手术成功率,减少术后并发症,如脊柱侧凸畸形的术前牵引有助于术中矫形复位,先天性髋关节脱位术前术后的牵引,还可防止股骨头缺血性坏死等并发症。
②术后牵引,减少术后并发症,如截肢术后和髋关节脱位手法复位术后牵引。
③便于患肢伤口的观察、冲洗和换药,便于病人的护理。
二.牵引用具
牵引用具主要包括:牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、床脚垫、 牵引弓、牵引针和进针器具等。
㈠牵引架
临床应用的牵引架有很多种类型,尽管它们的形状各一,但都是为了使患肢关节置于 功能位和肌肉松弛位状态下进行牵引。如布朗架、托马斯架及其小腿支架,Russel支架和双下肢悬吊牵引架等,可根据病人病情选择应用(图-1)。
1.布朗(Braun)架:可使下肢患肢各关节置于功能位,并可防止病人向牵引侧下滑。
2.托马斯(Thomas)架:可使患肢下面悬空,便于下面创面换药及伤口愈合;使患肢各关节置于功能位,利用腹股沟处的对抗牵引圈可防止病人向牵引侧下滑。
3.尺骨鹰嘴牵引架:主要用于上肢肱骨骨折和前臂尺桡骨骨折的牵引治疗。
4. Russel牵引架 :利用牵引床架进行特殊组装形成合力牵引,肢体无需其他支架托附。患者较舒适,且便于坐起。多用于股骨粗隆间、粗隆下骨折。
5.小儿双下肢悬吊牵引架:主要用于3岁以下患儿的股骨骨折或髋关节脱位的牵引治疗。
见图-1
㈡牵引绳
以光滑、结实的尼龙绳和塑料绳为宜。牵引绳长短应合适,过短使牵引锤悬吊过高,容易脱落砸伤人,过长易造成牵引锤触及地面,影响牵引效果。
㈢滑车
要求转动灵活,有深沟槽,牵引绳可在槽内滑动而不脱出沟槽,便于牵引。
㈣牵引重量
可选用0.5kg、1.0kg、2.0kg和5.0kg重的牵引锤或砂袋,根据病人病情变化进行牵引重量的增减。牵引锤必须有重量标记,以利于计算牵引总重量。
㈤牵引弓
有斯氏针牵引弓、克氏针张力牵引弓, 冰钳式牵引弓和颅骨牵引弓,可根据病情的需要进行选择。一般马蹄铁式张力牵引弓用于克氏针骨牵引,普通牵引弓多用于斯氏针骨牵引(图-2)。
斯氏针牵引弓 张力牵引弓 冰钳式牵引弓 颅骨牵引弓图-2
㈥牵引针
牵引针有斯氏针(或称骨圆针)和克氏针2种。
1.斯氏针为较粗不锈钢针,直径3—6mm,不易折弯,不易滑动,可承受较重的牵引重量。适用于
成人和较粗大骨骼的牵引。
2.克氏针为较细的不锈钢针,直径3mm以下,易折弯,长时间牵引易拉伤骨骼, 产生滑动。适
用于儿童和较细小骨路的牵引。
㈦进针器具
有颅骨钻头、手摇、钻电钻和锤子 (图-3)。
1.一般锤子仅用于斯氏针在松质骨部位的进针,皮质骨部位严禁用锤击进针。 |
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