治疗脑梗塞的处方【我经常用的】

c****u

脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体(被称作栓子)沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状。
    脑梗塞患者症状体症：
    1、起病极急，常在数秒钟或很短时间症状达高峰，少数呈阶梯式进行性恶化。
    2、部分病人有短暂意识模糊、头痛、抽搐，较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起致命性的颅内结构移位元(脑疝)的危险。
    3、神经系统局源症状和体征发生突然。
    4、颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。
    5、大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫，(下肢重上肢轻)、强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊，偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。
    6、大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症；优势半球受累时可见失读症。
    7、椎－基底动脉：眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡
    8、大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲，主侧半球(通常为左侧)受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症。
【我经常用的处方】
        5%GS     250ml      /
              灯盏花素50mg     /
              血塞通  400mg   /    iv  gtt
            
              5%GS    250ml       /
              曲克芦丁400mg    /
              川芎嗪   80mg    /   iv  gtt
                                                            
               第三组：0.9%NS      250ml   /
               胞磷胆碱    0.5                  / iv  gtt

                                        疗程15天

请大家多提宝贵意见，O(∩_∩)O谢谢各位老师们。

[ 本帖最后由 caoxiaohu 于 2009-2-16 14:14 编辑 ]

Q****1

现在中成制剂过敏较多，最好单用！！

l****0

用药太复杂，为何不用溶栓的药？？

c****u

溶栓的药第一价太高用不起，第二诊所没那个条件，在2级医院也不一定用，一般都是这样的。

(****足

根据栓子来源可以分为：

　　1.心源性：占60%~75%, 常见病因为慢性心房颤动栓子主要来源是风湿性心瓣膜病心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等以及心肌梗死心房粘液瘤心脏手术心脏导管二尖瓣脱垂和钙化先天性房室间隔缺损(静脉反常栓子)等

　　2. 非心源性：如动脉粥样硬化斑块脱落肺静脉血栓或凝块骨折或手术时脂肪栓和气栓血管内治疗时血凝块或血栓脱落等;颈动脉纤维肌肉发育不良(女性多见);肺感染败血症肾病综合征的高凝状态等可引起脑栓塞

　　3. 来源不明:约30%的脑栓塞
本病的治疗基本上同脑血栓形成应积极治疗高血压尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发同时应注意压不能过快过低

　　一急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环促进神经功能恢复为原则

　　1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者可使用脱水剂或利尿剂

　　2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循环

　　3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的

　　4.溶栓：①链激酶②尿激酶

　　5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生①肝素②双香豆素

　　6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定对有颅内压增高的严重患者有时可加重病情故早期多不主张使用

　　7.其他：本病还可使用高压氧疗法体外反搏疗法和光量子血液疗法等

　　二恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练除药物外可配合使用理疗体疗和针灸等

乡****x

大哥！！！中西药不能混用！！!

c****u

O(∩_∩)O谢谢前辈的指导，讲的很好，如果加服汤药应该用些什么呢？

汗*

灯盏花素50mg     ，量大不？

c****u

【更正】灯盏花素20mg  
在此谢谢兄台的指点，谢谢:handshake

路*一

药物太多，且混用？？？？？

喜**了

中药制剂最好不要超过一组,数量不要超过2种,有脑水肿表现加甘露醇,另外早期可以用降纤酶,这药使用相对安全!

z****u

原帖由 喜讯来了 于 2009-5-22 20:19 发表

                               
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中药制剂最好不要超过一组,数量不要超过2种,有脑水肿表现加甘露醇,另外早期可以用降纤酶,这药使用相对安全!

赞同！

中**存

看到这么多中成药静滴，怕怕