膀胱双枚结石误诊1例

m***9

膀胱结石是临床泌外医生常常遇到的，现发布膀胱双枚结石误诊1例，希望能对爱友有所启示，一起学习！！！

   患者，男性，67岁，农民。以尿频、尿急、尿痛5年为主诉就诊。患者于5年前解小便时渐出现膀胱**症状，时有尿中断，淋漓不尽。每解1次小便达20min左右，患者不敢多饮。曾按慢性前列腺炎，尿道炎给予抗生素效果不佳，继而加重。就诊时查体:生命体征正常，精神欠佳，慢性病容，颜面无浮肿，巩膜无黄染，心肺正常，肝脾未触及，下腹部按压有不适感。周围血象正常，尿检红细胞（+），白细胞（++），脓球（++）。即给予尿细菌培养+药敏试验，培养出大肠杆菌对万古霉素特敏，用药3天膀胱**症状缓解，继续用药1周，尿检正常。患者精神好转，食欲增加。一次车祸不幸患者臀部受伤，拍骨盆片见膀胱内有两枚结石阴影，即手术取出结石2枚，呈灰白色，体积分别为3.2cm×2.5cm×3.2cm和4.0cm×2.5cm×1.7cm，重量分别为14.2g和16.8g。患者出院随访未再出现膀胱**症状。
   
    观点：膀胱结石在泌尿系结石中发生双枚大结石不常见，但不象输尿管结石那样疼痛剧烈，可长期并发膀胱尿道慢性炎症。该患者长达5年误诊为慢性前列腺炎及泌尿系感染，并长期应用多种抗生素无好转，后经尿细菌培养+药敏后改用抗生素症状得以控制。曾误以为细菌对抗生素产生了耐药性而疗效不佳，结果一直误延至今，给患者身体及经济上造成一定损失。如果不是意外车祸，膀胱结石难以早期诊断。再者病人没有明显放射***痛，给临床医生放弃了拍腹部平片的机会。提醒临床医生如遇有长期泌尿系感染疾患时，经多种抗感染疗效不佳，要做全面的检查，吸取以上教训。

y****i

感谢楼主提供病例，希望大家在经后的工作中多多注意。
鲜花送上，以鼓励。

s****o

感谢楼主提供病例，只是想问，尿常规白细胞有异常，病史中有明显的排尿中断，其实早期就应该行泌尿系B超检查啦，5年才发现膀胱结石，确实不该！