桡骨颈骨骺分离，发生翻转该如何处理！

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前段时间收到的这个骨折，不知道大家有没有更好的处理方法！

[ 本帖最后由 lyj1219a 于 2009-2-16 08:31 编辑 ]

骨**员

可以在麻醉下手法复位，患肢伸直外展，二助手握住上臂和前臂，肘关节尽量内收，术者拇指由后外下往上按压推挤多可以复位，如果复位不满意，可以试行麻醉下克氏针闭合撬拨复位，麻醉后，伸展患肢，肘关节尽量内收，克氏针由外侧进入到骨块下外，往上顶同时用手指由外往内推压骨块，一般都可以复位，即使有少许移位只要倾斜小于30度，效果都比较满意。复位后石膏托固定肘关节功能位。

s**h

才14岁，为避免以后腕关节畸形及功能障碍，切开复位，尽量解剖复位，交叉克氏针固定。禁止穿肱骨小头固定。

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原帖由 sddh 于 2009-2-21 13:44 发表

                               
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才14岁，为避免以后腕关节畸形及功能障碍，切开复位，尽量解剖复位，交叉克氏针固定。禁止穿肱骨小头固定。

为什么禁止穿肱骨小头固定呢？你的理由是什么，功能影响！你认为切开复位那点骨骺在操作中交差克氏针好做么？


另外很遗憾我就是用的克氏针通过肱骨小头固定的！详细见手术X线片！手术后解除桡骨颈克氏针固定，石膏改为大于90度固定！
先病人复查骨折愈合良好，功能恢复良好！另外我没有看到那个书籍说禁止穿肱骨小头固定！如果有希望友友提供相关资料！我看的是坎贝尔9版！

a***s

才14岁，为避免以后腕关节畸形及功能障碍，切开复位，尽量解剖复位，交叉克氏针固定。禁止穿肱骨小头固定。是没依据的见手术学全集-矫形外科卷就有1楼做法见图如下

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s**h

原帖由 asdcs 于 2009-3-5 22:38 发表

                               
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才14岁，为避免以后腕关节畸形及功能障碍，切开复位，尽量解剖复位，交叉克氏针固定。禁止穿肱骨小头固定。是没依据的见手术学全集-矫形外科卷就有1楼做法见图如下
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见荣国威主编　骨折　516页

s**h

原帖由 asdcs 于 2009-3-5 22:38 发表

                               
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才14岁，为避免以后腕关节畸形及功能障碍，切开复位，尽量解剖复位，交叉克氏针固定。禁止穿肱骨小头固定。是没依据的见手术学全集-矫形外科卷就有1楼做法见图如下
789561

骨折　513页

s**h

虽然术前片肘后肿胀，但患者14岁，而且与受伤机制不符，有所疑虑，考虑可能为尺骨鹰嘴骨骺，不知楼主术中有无明确为撕脱性骨折？
术前片肘外翻明显，肘内侧肿胀明显，术后第3张片内上髁下方好像有小骨块，应该有内侧韧带损伤撕脱，甚至断裂，楼主术中有无检查和修补？

l****5

你说得很好,我非常支持你!!:handshake

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原帖由 sddh 于 2009-3-8 13:46 发表

                               
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骨折　513页

不知道你看的什么书，上面讲不宜使用，还希望你能提供资料，我进行查阅。看了这么多资料都可以通过肱骨髁固定桡骨颈！
相关你也可以查阅 坎贝尔骨科手术学 第九版 第三卷 2332页 第五十章 儿童关节骨折与脱位
不知道你有没有数字图书馆，你也可以到 中国知网 搜索桡骨颈骨折 你会搜索到很多关于这个固定方**文及相关临床报道！
个人认为 禁止通过肱骨小头固定的方法不为妥当！因为这种固定方法简单可行创口小，创伤小！两周内拔出，由屈肘位石膏固定改为半伸直位固定，4周左右解除所有固定进行功能锻炼！