皮肤科也有胆战心惊！祈祷患者平安无事

d****n · 发表于 2009-2-13 10:10

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皮肤科为一般人认为是很安全的科室，可是就在刚才，几分钟前，即便现在我的心还在跳个不停，昨天下午一个21岁的男孩以发热一天后全身红斑水疱来诊，当时精神可，全身红斑水疱稀疏分布，在家已经按“感冒”口服药物，当时T36.4摄氏度，自觉患处瘙痒，我给以利巴韦林0.2，聚肌胞2ml肌肉注射，ABOB0.2 tid ，VC0.1 tid ，赛庚啶2mg ，tid，板蓝根颗粒10g tid ，连续6天，外用冰片炉甘石洗剂，每日4-6次，今早9点30左右来诊，精神恍惚，乏力，患者家属自述昨晚高烧一夜没有用退热药物，赶紧测量体温，7分钟后，显示T39摄氏度，打完2ml复方氨基比林后听心跳缓慢，不超过50次/分，患者精神很差，**声。我这里没有提高心律的阿托品等药物，赶紧嘱咐患者家属赶去不远的镇卫生院，好险！祈祷此患者能平安无事！可怜我只取得了助理医师，执业刚过:L ，希望能过次一劫，也提醒各位同行遇见成人水痘切莫大意，别忘了做下心脏听诊！！！

[ 本帖最后由 tiandou1975 于 2009-2-13 18:17 编辑 ]

2****1 · 发表于 2009-2-13 10:22

祈祷患者平安无事

w****g · 发表于 2009-2-13 10:43

水痘成人要重一些，希望他平安无事！

z****1 · 发表于 2009-2-13 11:09

做医生就是这样的，总是胆战心惊的。但愿平安无事

神*胡 · 发表于 2009-2-13 13:23

但愿平安无事

b***u · 发表于 2009-2-13 13:39

当医生如履薄冰:handshake 但愿病人平安无事

c****0 · 发表于 2009-2-13 14:08

水痘？用鱼腥草！
野型水痘，突破疫苗屏障.所以慎用水痘疫苗！

h****i · 发表于 2009-2-13 15:26

成人水痘重些,退热尽量不要用安基比林,风险比较大.

k****o · 发表于 2009-2-13 15:50

昨天我一个朋友水痘,去当地卫生院,给他挂了青霉素,十分钟后头晕\呕吐\心悸...
当时就停了,回来我一看病历卡,居然还用了**!

北****8 · 发表于 2009-2-14 10:25

是病症所致还是聚肌胞引起？我想患者应该不会有什么事情，，适当处理应该会好！

大*卫 · 发表于 2009-2-14 17:29

做医生就是这样的，总是胆战心惊,如履薄冰。但愿平安无事

2****8 · 发表于 2009-2-14 18:41

精神不好可能用赛庚啶2mg，tid有关，水痘瘙痒我是用西替利嗪或左西替利嗪的。用ABOB还是用阿昔洛韦或泛昔洛韦效果更好。供你参考。

振**所 · 发表于 2009-2-14 21:20

服赛庚啶有嗜睡精神不佳现象这是抗阻按药副作用，聚肌胞肌注有的发热乏力，发烧心跳快才对，（氨基比林）？安痛定含**有过敏的尽可能少用，一般口服扑热息痛或布洛芬注意多喝水别脱水控制感染用西药药尽可能单纯些抗病毒药阿昔洛韦和板蓝根就可可以在多用如同雨后送伞，外用紫药水就很好就有点染色衣服。

d****n · 发表于 2009-2-15 09:47

谢谢各位的关注，患者的精神状态，意识模糊是我想由于心跳过缓，脑部供血不足所致，肯定不是赛庚啶的副作用，这点一般医生还是看的出来的，12楼行兄说的是，我第一天怎么忘了给患者用ACV了呢:L ，不过患者第二天复诊时高热应该心动过速才是，我纳闷的是为何过缓（应该也不是复方氨基比林的过敏，因为肌注后我立即听诊时就已经有了），难道是水痘的严重并发症心肌炎？不知皮肤科的师兄前辈们是否碰到过水痘的严重并发症。

m****6 · 发表于 2009-2-17 00:08

我还是认为精神症状是由于聚肌胞和吗啉胍两种药物相互作用引起的。

w****c · 发表于 2009-2-17 04:08

祝患者平安无事，但愿有惊无险。

x****g · 发表于 2009-2-17 17:25

水痘并发症中肺炎比较常见，重症并发症有脑炎，其他并发症有心肌炎，角膜损害，肾炎，关节炎，急性肾小球肾炎，肝炎及出血倾向，但均教少见。临床经验一般成人水痘均较重，且容易有并发症，估计该患者有可能并发心肌炎！

紫*琳 · 发表于 2009-2-17 19:19

成人水痘是比较重，应该首先阿昔洛韦的。
另外，退热是慎用扑热息痛类，因可以引起肝脏脂肪变的
可用柴胡等退热药的

人***点 · 发表于 2009-2-17 20:24

妈的,今天倒霉,有一成人30 多岁,开始背部有数个丘疹,丘疱疹,及水庖,伴骚痒,我按照水痘给他治疗两天,后四天他到另一医院给予炎琥宁,利巴韦林,丁卡静滴,无效,皮疹扩散到躯干及四肢近端,为大片红色斑片,伴高热,骚痒剧,打120到上级医院急诊,诊断为多形性红斑,
今天病人找到医院,要求索赔!!!!

大家以前见到过,多形红斑或过敏性皮炎早期背部有少数丘疹或丘庖疹吗?

G****N · 发表于 2009-2-17 20:46

原帖由 xuxuqingfeng 于 2009-2-17 17:25 发表

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水痘并发症中肺炎比较常见，重症并发症有脑炎，其他并发症有心肌炎，角膜损害，肾炎，关节炎，急性肾小球肾炎，肝炎及出血倾向，但均教少见。临床经验一般成人水痘均较重，且容易有并发症，估计该患者有可能并发心肌 ...

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j****g · 发表于 2009-2-21 11:15

但愿病人平安无事

鹰****8 · 发表于 2009-2-21 16:18

当医生如履薄冰但愿病人平安无事，应用泛昔洛韦7日

l****o · 发表于 2009-2-22 18:14

如履薄冰

h****g · 发表于 2009-2-22 20:35

应该重度水痘引起的心肌炎，成人水痘较重。如果抢救及时应该没事，不是你当时量血压脉搏和体温了吗？不论何时不要慌张，先测量生命体征，然后你做对症处理！当医生注定一生谨慎行事。

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