左前分支及左后分支传导阻滞的鉴别

溜*梅

左束支又分为左前分支及左后分支两支，左前分支较细，仅接受左前降支的血供，故易受损;而左后分支较粗，接受左冠前降支及右冠后降支的双重血液{MOD}，不易发生传导阻滞，如出现多表示病变严重。主要病因为冠心病，亦可见于高血压病、心肌病、主动脉缩窄等。因左后分支较粗，血供也丰富，不易出现传导阻滞，如发生表示病变严重，右束支如同时发生传导阻滞，很容易发展成完全性房室传导阻滞。

心电图表现
左前分支阻滞　 ①电轴左偏－45°~－90°;②Ⅰ、avL导联为qR型，R波在avL大于Ⅰ导联;③Ⅱ、Ⅲ、avF导联为rS型，S波在Ⅲ导联＞Ⅱ导联;④QRS＜0.11秒，大多数正常。
左后分支阻滞　 ①电轴右偏（达＋120°或以上）;②Ⅰ，avL导联为rS型，Ⅱ、Ⅲ、avL导联为qR型;③QRS＜0.11S。