胰岛素强化治疗为何血糖仍居高不下

文**彬

请教一病例：病人有肥胖史，车祸后出现体重下降，多尿，多饮。检查空腹血糖16.6mmol/L.与应用胰岛素泵强化治疗.用量已达52单位。空腹血糖仍达14.4，餐后可达25mmol/L.请问该怎麽办？

w****n

询问患者的饮食和运动怎麽样,若饮食控制好,可加用胰岛素增敏剂如二甲双胍、噻唑烷二酮类药物

b****i

学习

文**彬

患者饮食运动控制好，服用吡咯列同后有头晕现象，测血糖仍高达12.4，不知为何请教。多谢！

文**彬

患者车祸后发病。请问糖尿病病因中有无应激因素。

7****8

糖尿病是一个慢性病，可能患者已有糖尿病多年，并无三多一少症状。可以查C肽（0+2小时），了解胰岛功能怎么样，查GHBA1，了解最近2到3个月血糖水平。车祸作为应激，血糖肯定升高，车祸导致的机体损伤及时处理，积极消除应急因素，监测BS，加用二甲双胍0.25tid，三天后无不适，加量到0.5tid,罗咯列同4mgqd,2周后起效，用药后观察有无水肿，CO2-CP，胃部情况。

文**彬

感谢学习了

刨*

52个单位胰岛素虽然不少，但也不大。由于应激因素与糖毒性的影响，胰岛素需要量会增大。所以一方面要解除病人的不适和情绪紧张，另一方面胰岛素用量可以增加，患者基础量明显不足，追加量也要增加。至于增敏剂，起效太慢，不如加胰岛素快捷。当然用还是要用的。待血糖降下来后，敏感性自然会提高，那时候要及时减胰岛素用量。