胆囊炎？冠心病？胆心综合征？

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患者，男，５７岁，胸闷，腹痛１天．患者无明显诱因感觉胸闷，气促，无大汗淋漓，晨起腹痛，无呕吐，食欲不振，大便正常．就诊当地医院，未做任何实验室检查，拟＂阑尾炎＂建议住院治疗，患者考虑到经济问题，就诊我诊所要求输消炎药．查体：体温，血压正常，心律不齐，腹平，上腹部有一约１０厘米纵行疤痕，腹软，上腹部压痛，莫非氏征阴性，麦氏点轻压痛，无反跳痛．
我突然间会担心是心梗的不典型表现，还是让他去医院做相关检查，病人感觉很无助，他说他是外地的，不想再去医院，你帮我输消炎药就可以了．我说，你这心脏必须要去做个检查，随便用药，怕对病情不利．患者看我坚持让他去做检查，他就去医院了．我还想，这心脏听起来怎么这么怪，难道就是冠心病不成．　
下午病人又回来了，拿了全腹Ｂ超单，结果是胆囊多发结石胆囊炎．我再问病人，以前有发现心脏问题没有，他否定，他说２０年前做过胃部分切除术，在他的要求下，我按胆囊炎给予输液治疗．并嘱咐去做心电图．
第二天，患者复诊，说好转了，其实我最关心的是他的心脏，小诊所没有设备，只有靠听诊器，听出偶发早博，其他的都还好，和第一天对比有很大不同，（第一天心脏简直就是乱跳）有明显好转，继续输液同前．
第三天，病人又来了，一身轻松，说好了，心脏听诊是正常的，我心理就琢磨着是怎么回事？心血管的药可是一点都没用，难道是胆心综合征？　想到这里，我就想到了爱爱医，就上来求助一下各位．这位患者胆心综合征诊断成立吗？后悔第一天没能让患者去做心电图，我感觉自己冒大风险赚小钱，也可以说是做善事．估计这患者会很听话，可能还会在我这里抗炎几天．
一口气说了这么多，希望大家给点意见！！

汗*

从治疗结果看，可能属于胆心综合症。但我个人认为：楼主在没做心电图的情况下，接诊此患者属于冒险，从治疗结果看，是对的，但如若是心梗，那结果可能就太难说了。一月前，我接诊了一个男性患者，58岁，以恶心，伴剑下不适2小时就诊，查体：体温、脉搏、血压、心律均正常，剑下轻压痛，肠鸣音正常。唯心音偏低顿（患者体态略胖）。当时考虑1，急性胃炎。2，不典型心梗？治疗：1，按胃炎处理。2，嘱病人做心电图。患者拒绝做心电图，理由是一月前查体时心电图正常。我说一月，间隔时间太长。未作。回家服药时出现大量出汗，急做心电图：心梗。
汗哪！如果我为说做心电图，唉！真难以想象啊！

黄*辉

ol: :lol: 可能属于胆心综合症