原创：高速涡轮机在拔除下颌前倾及水平阻生牙中的应用体会

车*

临床中，笔者用高速手机解除前倾及水平阻生牙的阻力、觉得此法较安全，副作用小，值得推广。

消毒麻醉后（须在阻生牙的颊侧及远中进行局部浸润麻醉）需作切翻瓣的低位水平阻生，其（牙合）面切口从第二磨牙远中舌侧角起，向后外方磨牙后三角区弧形切开。其颊侧切口从第二磨牙颊侧牙龈以45°角斜向近中颊沟上缘处，不超过前庭沟，直达骨面切开。这样，翻瓣后视野较清楚，同时也可避免高速车针旋转伤及软组织。

翻瓣后，用高速涡轮机（据病人张口情况，可选用儿童手机）及稍长的金刚砂车针，将前倾的牙冠垂直磨除（前倾阻生），水平阻生牙自冠部或颈部横断牙冠。采用间歇切割，并且使用无菌水降温，钻针尽量向深部切割，游离冠部。切割线要稍宽，呈上大下小状。若冠 部有骨阻力，则先沿冠周将冠部颊侧及远中骨钻一隙至颈部以下，解除骨阻力。

切割完毕，用窄刃直挺插入缝中，左右转动，将冠根分开，并用细柄根尖挺将游离牙冠挺出，然后用牙挺将剩余的部分挺出，若有根分叉，则分根后再分别取出。

最后，用无菌生理盐水冲洗创口并缝合创口，压迫止血。

此法经临床200余例应用，仅有2例出现皮下气肿，余未出现并发症，其创口较小，可避免传统的劈冠及反复增隙造成病人的恐惧，及不适感.

不过，使用此法时须注意以下几点：

1、切割牙体时，须间断切割，且要有喷水装置以降温，避免高温造成骨坏死；2、注意保护颊舌侧软组织及舌；3、拔除后，必须用无菌生理盐水冲洗窝洞，以清除磨切时的碎屑；4、对于已挺松动的牙齿要慎用，否则易造成皮下气肿。

修**风

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车*

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