高速涡轮机在拔除下颌前倾及水平阻生牙中的应用体会

车*

临床中，笔者用高速手机解除前倾及水平阻生牙的阻力、觉得此法较安全，副作用小，值得推广。

消毒麻醉后（须在阻生牙的颊侧及远中进行局部浸润麻醉）需作切翻瓣的低位水平阻生，其（牙合）面切口从第二磨牙远中舌侧角起，向后外方磨牙后三角区弧形切开。其颊侧切口从第二磨牙颊侧牙龈以45°角斜向近中颊沟上缘处，不超过前庭沟，直达骨面切开。这样，翻瓣后视野较清楚，同时也可避免高速车针旋转伤及软组织。

翻瓣后，用高速涡轮机（据病人张口情况，可选用儿童手机）及稍长的金刚砂车针，将前倾的牙冠垂直磨除（前倾阻生），水平阻生牙自冠部或颈部横断牙冠。采用间歇切割，并且使用无菌水降温，钻针尽量向深部切割，游离冠部。切割线要稍宽，呈上大下小状。若冠 部有骨阻力，则先沿冠周将冠部颊侧及远中骨钻一隙至颈部以下，解除骨阻力。

切割完毕，用窄刃直挺插入缝中，左右转动，将冠根分开，并用细柄根尖挺将游离牙冠挺出，然后用牙挺将剩余的部分挺出，若有根分叉，则分根后再分别取出。

最后，用无菌生理盐水冲洗创口并缝合创口，压迫止血。

此法经临床200余例应用，仅有2例出现皮下气肿，余未出现并发症，其创口较小，可避免传统的劈冠及反复增隙造成病人的恐惧，及不适感.

不过，使用此法时须注意以下几点：

1、切割牙体时，须间断切割，且要有喷水装置以降温，避免高温造成骨坏死；2、注意保护颊舌侧软组织及舌；3、拔除后，必须用无菌生理盐水冲洗窝洞，以清除磨切时的碎屑；4、对于已挺松动的牙齿要慎用，否则易造成皮下气肿。

h****3

我们医院现在还是常规的劈牙拔阻生牙，很少医生用快机拔。
至于劈开和涡轮机孰好孰坏，学术界早有争议，各执一词。我们不必在这讨论了，我想请教楼主，当你用车针磨沟的时候，你是如何把握深度的，我有时候很担心磨得太靠下了，伤到神经之类的，你有什么好的技巧不妨赐教。
谢谢。

d****i

我也是使用高速手机的,这样可以很好的缓解病人的恐惧心理

车*

其实当你磨牙齿和牙槽骨的感觉完全不一样的，劈开有很多弊端，如力量大小、方向等都不好把握，可以先磨去一些，除掉磨掉的，再切割。我都是一次性切割到位。

b**t

钻针的长度是一定的，牙冠的长度也是一定的，这就好比开髓，一般是不会磨到神经的。我也喜欢使用手机，省力，但是有点慢！安全

k****8

用涡轮机比骨凿有保障，后者会给患者造成一定的心理压力！

h****6

还是用高速钻好

诺*

也赞成高速钻，用骨凿如果出现打滑就太危险了·

m****8

骨凿如果出现打滑就太危险了·

秋**斯

涡轮机难道不会令人恐惧？？磨牙齿得感觉也很差哦，我们是听习惯了，病人呵呵，有经验得劈冠两下搞定，不是更快，再说劈冠是我们每个医生基本功，怎么会滑呢

p***n

机钻结合，先用快机磨出一条深沟，再把凿放在沟内，一劈就开，　贼稳、不担心凿会滑脱。:lol: