光固化补牙后疼痛原因分析（欢迎大家踊跃讨论，有大量鲜花送上！！！）

肾**惑

光固化补牙后疼痛原因分析（欢迎大家踊跃讨论，有大量鲜花送上！！！）   
      最早03年第一次补左上第二磨牙，后脱落，04，05，又脱落并修补过，至08年10月份填充材料再次脱落，牙医说最好要带牙套还是什么，未带随行修补，当时补上后无疼痛等不适，（好像神经没有损伤还是什么）。而且说如果再脱落就要带上牙套了。08-12-28填充材料脱落卡在牙龈处，吃饭时疼痛，3天后去牙科，取出残体，重新修补，我问：是否要带上牙套，牙医：不用，用最好的修补材料能用7-8年没问题，补完后可以接着吃排骨了，当时问我牙疼不疼，回答：不痛，便未杀神经，随用光固化修补，没注意有没有垫底，补完后感觉空口咬合时疼痛，磨掉一些后感觉减轻，随回去，可回去后遇到冷就疼，吃饭也痛，没有自发痛也没有叩击痛，曾于补完后2周咨询过牙科医生，她看后用冷风吹了一下，没感觉痛，说修补的还可以，让我再观察一下。现在已过去近2月，冷**已不太痛，咀嚼软食也没问题，但咀嚼硬东西仍感疼痛，
一、具体原因不知是什么？还是别的原因请大家各抒己见
1、光固化酸嗜过深，
2、慢性牙髓炎
3、牙髓充血
4、长期磨损导致牙本质暴露
5、补牙的时候**大
6、光固化灯功率不够
二、不知继续观察下去有没有什么危害，能不能完全恢复？
三、大家建议如何处理？

耿*

楼主分析的很全面啊:handshake

s****3

树脂要酸蚀时间过长，牙面过于吹干，近髓都易引发疼痛，安抚，垫底好点！！！

王*

复合树脂**牙髓 引起疼痛 应先安抚后再充添:handshake :handshake

f****9

现在这个情况应该是充填时没有垫底，树脂材料**牙髓引起牙髓敏感。
现在拖了两个月，已经无冷热**疼，但咀嚼硬食疼痛的话，有可能是牙髓坏死了。建议你拍片检查后再做决定

q****n

你好，根据LZ提供的资料.
患者主诉左上第二磨牙龋齿光固化修补后咬硬物疼痛2个月.
既往曾进行充填数次.(龋坏深度、应用材料等情况不详）
复合树脂完全聚合后对机体无毒性，可以安全地用于人体，但存在以下缺点：
1、存在一定的聚合体积收缩，导致树脂与牙体之间形成边缘裂缝，将导致树脂修复物与牙体组织之间不密合；
2、光固化中，难以接近的部位，或被遮挡的区域，均会减小固化深度；
3、在固化后，残留单体量应小于百分之3，残留量越大机械强度越低，对牙髓的 **性就越大；
4、氧化锌丁香酚的衬层材料是复合树脂聚合的阻聚剂，治疗是应分开使用；目前多使用玻璃离子垫底，称为“三明治”充填法；
5、在临床应用时应注意术后过敏、继发龋坏、光损坏等不利的生物学反应。
上述病例中，患者现咬硬物痛，无自发痛、无叩击痛，冷**稍敏感，应该在常规的视探叩温度测验以及拍片检查以后，首先排除慢性牙髓炎、不可复牙髓充血和根尖周炎牙髓坏死等病症。之后考虑材料问题，备洞垫底情况以及充填时是否正确操作，如光照时间位置，树脂厚度的掌握，邻面接触有无悬突等情况。
同时也应该考虑牙龈**炎（是一种定位的持续性胀痛，多是由于食物嵌塞引起）

s****0

明确诊断是不是这个牙痛,如果是的,必须要做根管治疗,然后在做冠.
引起疼痛的原因:
1、光固化是酸性的，可能是这种酸性物质对本来就比较深的龋**所致。
2、是咬合过高。引起的咬合性创伤。最后所致的牙髓发炎
3、本来这个牙牙髓就有部分坏死了，只是补之前是开放的状态，所以没有症状。补后感症状加重了。
4、好好检查一下龈谷这个地方是不是有根龋

s****0

如果我没有记错的话,这个问题.我可能回答过

x****5

我人为是牙髓部分坏死造成的

l****e

第一,我不主张安扶治疗,因为丁香油对树脂有溶解作用.
第二,对快接近牙髓应该用光固化氢氧化钙垫底.
第三,对深龋我不主张用酸蚀剂.
只于楼主说咬合痛,我估计是树脂的问题.

l****y

有没有面积大的问题

l****y

我有一个龃齿已经做光固化十几年了

l****y

我认为再磨掉一些会消除咬合痛

l****y

坏死会天天痛的可能

扬*

谢谢楼主，学习了

吴**9

光固化对牙髓有一定的**，接近牙髓最好是垫底后充填
咬合早接触的话会引起咬合创伤
进一步检查有没有继发龋（光固化有微渗漏，致充填物与牙不密合而成菌斑滞留区），慢性根尖炎。。

m****g

估计是颌创伤。调颌吧。看着也不像是炎症

下****福

羧酸垫底啊

成*牙

1   酸蚀剂未冲洗赶紧 残留有余酸
2   未固化完全 有微渗现象
3   可能是慢性牙髓炎
建议   去原充填物 丁香油氧化锌糊剂 安抚

w****6

首先对楼主描述的检查方式表示质疑，温度**只是冷风吹吹，是什么样的冷风可以低于10度？而且这种方法如何区分是否有其他牙齿的问题？如果不能，则此病例并不能说明是冷**反应正常。而且患者自述咬硬物痛，却没有咬诊检查。所以诊断很难下定。
鄙人认为：1 首先排除口腔其他患牙的可能。咬诊是可以定位的。
          2 排除咬合创伤，充填物高点和悬突。
          3 检查是否有牙隐裂
          4 不排除慢性牙髓炎的可能（病史+冷热痛+咬合痛）

s****n

你是不是用了氧化星垫底呀

田*枭

这样的深龋一定要垫底，在排除牙髓、牙周炎症的情况下尽快做冠罩以减小?面咬合力。

[ 本帖最后由 田宇枭 于 2009-6-28 16:24 编辑 ]

梦**楼

反复的充填物脱落，备洞再充添的病史：应考虑，隐裂和慢性牙髓坏死。因为补牙当时无症状，钙只垫一层底就可，光固化充填一定要尊寻“斜向分层"充填法，才能防止微渗漏

光**腔

没有垫底  或是酸蚀时间太久