关于胸腔闭式引流拔管

⑧****.

现在转科到呼吸科,COPD致气胸病人不少.少不了上胸腔闭式引流,记得以前在学校附属医院学到的知识及网络搜索到的知识,闭式引流拔管是在吸气末.可我到这个科,科主任说是要在呼气末!他的理论根据是:呼气末,肺萎缩可以避免拔管损伤肺泡!
正确吗?
但我个人觉得,胸腔是负压的,要是呼气末会不会带入气体,导致皮下气肿或造成少量气胸?
到底液胸和气胸拔管有没有区别,到底是吸气末还是呼气末?
我在这里等大家的回复.谢谢了。
最后祝愿你新年快乐,工作顺利.

[ 本帖最后由 ⑧号当铺Dr. 于 2009-1-27 22:34 编辑 ]

f***h

吸气末。有根据：见《外科学》第5版，368页。“拔管时，嘱患者深吸气后屏气，迅速拔除引流管·······”

x**o

无聊的问题。

⑧****.

我的是第6版！怎么是无聊的问题。真郁闷。正因为和主任的观点有争议才发上来。

天****来

当然是吸气末，吸气末时肺膨胀最充分，胸腔内残留气体最少。

至于开发性气胸伤口的封堵则应该是在呼气末，因为开放性气胸时肺已萎陷，胸膜腔和外界相通，所以不论呼还是吸，肺的大小变化都不明显。而呼气末时胸腔体积最小，正压大，此时封堵伤口，则可以是胸腔内残留的气体最少。     
   
也不知道讲明白没

d****q

气胸拔管当然是吸气末，吸气末时肺膨胀最充分，胸腔内残留气体最少
而胸腔积液放的引流管拔管时倒没仔细注意  原则上应该一样的