手掌肿块（结果已公布）

l****6

男,55岁,左手肿块22年X线;左第一掌骨,桡骨远端骨质破坏.巨检:手掌一个,12*11*6,切开见一9*7*6CM大小的肿块.呈多结节状.实性,质嫩.

[ 本帖最后由 pathology 于 2009-2-1 20:15 编辑 ]

草**Y

发生在手部，生长缓慢，大体呈结节状，镜下增生的纤维结缔组织中见圆形多角形，胞浆透亮的上皮样细胞，坏死周围可见上皮样细胞，有的肿瘤细胞呈巢状，考虑上皮样肉瘤、腺泡状软组织肉瘤。

k****3

我看那不像坏死，更像胶原蛋白样的东西，背景似有黏液，多数细胞形态比较一致，核呈上皮样，有小核仁，腺泡状结构周围似有一层扁平细胞
考虑多形性腺瘤
需要排除滑膜肉瘤或血管外皮肉瘤
建议免疫组化：
AE1/AE3、SMA、S-100、CD10、vimentin
多形性腺瘤全部阳性，
滑膜肉瘤AE1/AE3、vimentin阳性
血管外皮瘤SMA、vimentin阳性

[ 本帖最后由 kint123 于 2009-1-27 17:54 编辑 ]

f****j

同意楼上考虑的血管外皮肉瘤、上皮样肉瘤和腺泡状软组织肉瘤。
本例病史漫长，骨质有破坏，提示是一个低度恶性的肿瘤。镜下细胞较小，均匀一致，未见确切核分裂。细胞边界不清，部分区域似乎有空泡样细胞。会不会是脊索瘤？
红染区还有点像骨样组织，只是多结节状和漫长的病史似乎不支持小细胞骨肉瘤。
此处的多形性腺瘤，不知道是不是就是皮肤混合瘤？皮肤混合瘤，也可以恶性变，转移。但是不知道会不会产生这么严重的骨骼破坏？我没有没有查到这方面的资料。

[ 本帖最后由 flyinjj 于 2009-1-30 21:42 编辑 ]

j****5

考虑多形性腺瘤
需要排除滑膜肉瘤或血管外皮肉瘤
建议免疫组化：
AE1/AE3、SMA、S-100、CD10、vimentin

l****6

免疫组化: CK++ EMA+ Vim +  Myo灶性+  SMA局灶+ CgA-CD99局灶+   Act局灶+Des-  CEA-  S-100-  HMB-45-  CD34-  F8-
诊断:小汗腺螺旋腺癌
小汗腺螺旋汗腺癌极其罕见，主要见于中年人，四肢躯干头颈部为常见部位，肿瘤大小0.8~10cm都可以，基础病变平均年限20年.
本瘤起源于小汗腺导管下部，镜下细胞非常丰富，胞浆非常少，易误认为滑膜肉瘤和血管肉瘤，良性时可见到两种细胞，恶变时就移行为单一的癌细胞.超微结构和免疫组化显示腺上皮和肌上皮混合存在.本瘤缺乏独特的镜下特点

f****j

学习了.

k****3

原帖由 lfl001200546 于 2009-2-1 16:10 发表

                               
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免疫组化: CK++ EMA+ Vim +  Myo灶性+  SMA局灶+ CgA-CD99局灶+   Act局灶+Des-  CEA-  S-100-  HMB-45-  CD34-  F8-
诊断:小汗腺螺旋腺癌
小汗腺螺旋汗腺癌极其罕见，主要见于中年人，四肢躯干头颈部为常见部位， ...

可以看看免疫组化的图片吗？谢谢

l****6

原帖由 kint123 于 2009-2-1 17:55 发表

                               
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可以看看免疫组化的图片吗？谢谢