请教各位椎管狭窄引起的间歇性跛行怎样治疗？

y**j

有个病人因“左侧臀部疼痛3天”在门诊扎针治疗，当晚回去后感臀部已无疼痛，但左侧小腿外侧疼痛剧烈，平卧疼痛不明显，翻身，行走疼痛剧烈，成跛行。第二天将患者收住院治疗，腰椎ct提示多个椎间盘膨出，压迫左侧神经根。腰3-5棘突轻压痛，其他体征不明显。已经针灸两次治疗，取得穴位是双侧肾俞、大肠腧、腰阳关、环跳、左委中、足三里、承山、悬钟，但效果不是很明显。请教各位前辈有没有什么好的方法？谢谢！

l****2

楼主，你得先搞清楚这个病例的椎管狭窄是相对狭窄还是绝对狭窄，建议查MRI。如果是相对狭窄，除了针灸治疗外，还可以做推拿以及牵引治疗。如果是绝对狭窄的话，以我所掌握的知识，以及目前的经验来看，保守治疗效果不会很有效。以上仅个人观点。如有错误，欢迎批评指正。

爱**欣

上骶管吧

丽**乐

骶管有效

轩**人

同意二楼观点.相对性椎管狭窄还可以用中药汤剂治疗.

一****州

个人感觉你纯粹乱治的，效果好才怪 。
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一****州

中西医诊断都不明确，还谈什么治疗
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0****8

补充胶原蛋白+刮痧理疗

c****1

楼主所述不够详细
建议继续完善检查腰椎功能活动度，直抬，“4”实验，腰椎椎旁，骨盆挤压分离，骶髂关节是否是深叩痛等等
“左侧臀部疼痛3天”“翻身，行走疼痛剧烈，成跛行”根据这些症状又怎么可以确诊为“椎管狭窄引起的间歇性跛行”呢？
个人考虑你那患者不一定是腰椎管狭窄引起的？
首先你要考虑一下骶髂关节炎的问题，臀部，翻身会剧烈疼痛，建议在针对性的检查一下骶髂关节，因为骶髂关节主要由臀上N的关节支支配，骶丛和第1~2骶N后支亦有时发支供给。骶髂关节有病变时，腰前屈时股后肌紧张，髂骨后旋，使关节牵拉挤压故疼痛；骶髂关节有疾病时，压痛点多限于患侧髂骨后缘，疼痛向臀部、大腿小腿后外侧放射，可形成坐骨N痛。建议拍一下骨盆平片！
急性期发作绝对卧床休息是必然的，针灸推拿几天没有什么很明显的好转也是很正常的，莫急噪，关键是要诊断清楚，才能针到病除！
个人愚见，仅供参考！

[ 本帖最后由 cjwh9951 于 2009-1-23 16:38 编辑 ]

y**j

感谢各位的意见，补充一下椎管狭窄是ct提示的，骨盆平片无异常，“4”式验（-），骨盆挤压分离（-）。
经过两周治疗现在患者的疼痛集中在左侧小腿外侧，足三里穴附近，而且疼痛是走路或翻身时发作，平卧休息时不痛，考虑还是椎间盘膨出，压迫神经根引起的。目前治疗还是以针灸为主，我们这还没开展骶管注射。非常感谢各位的帮助。

秧*

学习了，辛苦各位！
以下一个病例希望大家分析以下！
患者，女，60岁，走路时右腿间歇性疼痛多年，最近两三个月来疼痛明显加重。体查无明显阳性体征，X照片显示“骨质疏松、腰椎骨质增生”。予“国产鲑降钙素（一天一次肌注）加钙片加复合维生素AD，用药5天后症状有所改善。隔天“国产鲑降钙素改为进口鲑鱼降钙素（盖密息）隔天肌注一次50单位，其它同前，连续用完一合（5支）盖密息后，右腿疼痛明显好转，但左腿臀部走路时却出现间歇性涨痛感。停肌注药一周，口服钙片隔天一次，该段时间两腿逐渐无不适感。但第二周开始，左腿又开始间歇性胀痛，于是再予隔两天肌注盖密息一次，已经连续用了4支，但症状有加重的倾向，右腿无明显不适。
     请各位前辈分析并指点一二，谢谢！