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《 免疫学》部分
免 疫 学 概 况
免疫物质
Ag- 异物，免疫应答启动因子
Ab,Ig-受Ag**B细胞产生的体液免疫物质
C-机体固有的非特异免疫物质，协助Ab溶细胞
MHC-机体固有的非特异免疫物质，协助Mφ呈递Ag，引起免疫应答
Cytokins-受Ag**由各种细胞产生的免疫物质，促进或调节免疫应答
免疫系统-免疫应答的物质基础，体液-细胞免疫
免疫器官：
中枢- T、 B发育成熟的部位
周围- T、 B受Ag**产生免疫应答的部位
免疫细胞：淋巴细胞-T B NK
APC-Mφ,DC,B etc.
其他：中粒，酸粒，碱粒，RBC
免疫应答与免疫耐受：均为免疫系统正常功能
超敏反应与免疫缺陷：免疫系统异常功能↑↓
肿瘤免疫 AFP PSA 免疫逃逸机制
移植免疫 排斥类型 延长移植物存活方法
免疫学检测技术 RIA FIA ELISA 淋转FACS
免疫学防止 疫苗 抗血清 细胞因子单抗的应用
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
一、绪论
1、免疫系统三大功能是
A 免疫应答、免疫防御、免疫记忆
B 免疫应答、免疫记忆、免疫监视
C 免疫防御、免疫自稳、免疫监视
D 免疫防御、免疫记忆、免疫监视
E 免疫应答、免疫自稳、免疫监视
二、抗原Ag，什麽是Ag？ 须具备什麽条件？
异物性 Ag是异物
大分子 至少4 000，最好10 000 dalton
天然蛋白质都是良好抗原
特异性 抗原决定簇（寡肽，寡糖）
抗原种类
按照应答结果分为完全Ag和半Ag
免疫原性 免疫反应性 举 例
完全Ag + + 蛋白 外毒素
半Ag + - 药物分子PPD
根据抗原是否需要T细胞作用分为
TD Ag TI Ag
是否需要T细胞 + -
举例 外毒素 LPS
2、免疫反应性是指抗原能够
A **机体产生免疫应答的性能
B 与相应抗体特异性结合的性能
C **机体产生抗体的性能
D **机体产生抗体并发生免疫反应的性能
E 引起超敏反应的性能
3、完全抗原
A 只有免疫原性无免疫反应性
B 只有免疫反应性无免疫原性
C 既无免疫反应性又无免疫原性
D 既有免疫反应性又有免疫原性
E 不能激发细胞免疫应答
4、半抗原
A 只有免疫原性无免疫反应性
B 只有免疫反应性无免疫原性
C 既无免疫反应性又无免疫原性
D 既有免疫反应性又有免疫原性
E 与抗原决定簇有相似含义 ？
5、构成抗原的条件应除外
A 大分子物质 B 异物性
C 抗原的可降解性
D 具有复杂的化学组成和结构
E 必须与载体相结合（Ag=半抗原 + 载体）
6、关于TD Ag哪项是错误的？
A 多数为蛋白质
B 有免疫反应性和免疫原性
C 可诱导体液免疫和细胞免疫
D 无免疫记忆，故无再次免疫应答
E 需要T细胞作用才能引起免疫应答
7、存在抗原分子表面、决定抗原特异性的
特殊化学基团称之为
A 抗原表位 B 异嗜性抗原 C 类属抗原
D、抗原结合价 E Forsman抗原
8、关于佐剂，下列哪项是错误的？
A 是特异性的免疫增强剂
B 可增强抗原在体内的停留时间
C 动物实验常用的是弗氏佐剂
D 可**增强APC对抗原的处理
E 能改变免疫应答的类型
9-11题共用备选答案
A 抗原决定簇 B TD Ag C TI Ag
D 完全抗原 E 共同抗原
9、决定抗原特异性 A
10、引起交叉反应 E
11、直接**B细胞产生抗体 C
12-14题共用备选答案
A 自身抗原 B 异种抗原 C 异嗜性抗原
D 肿瘤相关抗原 E 肿瘤特异性抗原
12、甲胎蛋白AFP/前列腺特异性抗原PSA D
13、甲状腺球蛋白A
14、肠道病毒蛋白与人心肌蛋白/
E coli的菌体成分与结肠黏膜是C
三、免疫器官
中枢免疫器官 周围免疫器官
组成 胸腺- T细胞 脾
骨髓- B细胞 淋巴结
(鸡的腔上囊) 黏膜相关淋巴组织MALT
功能T、B 细胞 T、B细胞定居、接受Ag发育、成熟 **、产生免疫应答
15、动物在新生期切除胸腺的后果是
A 细胞免疫缺陷体液免疫正常
B 细胞免疫正常体液免疫缺陷
C 细胞免疫和体液免疫均正常
D 细胞免疫和体液免疫均缺陷
E 机体造血和免疫功能均受损
16、T细胞发育、成熟的场所是
A 骨髓 B 胸腺 C 脾
D 淋巴结 E 黏膜相关淋巴组织
17、人类B细胞发育、成熟的场所是
A 脾 B 胸腺 C骨髓
D 黏膜相关淋巴组织E 淋巴结
18、人类接受Ag **、产生免疫应答
的部位是
A 肝 B 胸腺 C骨髓
D 肾上腺 E 脾和淋巴结
四、免疫细胞：淋巴细胞 + APC + 其他
淋巴细胞-T B NK 标志 亚群 功能
APC- APC-Mφ,DC,B etc Mφ为APC代表
T淋巴细胞 B淋巴细胞 NK淋巴细胞
标志CD2CD3TCR CD19CD20SmIg CD16CD56
亚型 TH CTLTc
CD4 CD8
功能 辅助 杀伤 体液-Ig/Ab ADCC非特异杀伤
Mφ 吞噬 呈递 调节 致炎
19、T细胞的生物学功能不包括
A 产生细胞因子 B 直接杀伤靶细胞
C 参与抗病毒免疫 D 介导抗体的类别转换
E 介导ADCC
20、关于免疫细胞与膜分子的组合，错误的是
A 辅助性T细胞-CD4+ B Mφ-MHC-II(+)
C CTL(Tc)- CD8+ D NK- CD4+
E RBC- MHC-I(+)
21、B细胞表面最重要的标志是
A SmIg B FcγR C CD40
D CD5 E CD80
22、TH1 细胞分泌
A IFN-γ B IL-4 C IL-5
D IL-6 E IL-10
23、有特异性抗原受体的细胞是
A B/T细胞 B 浆细胞 C Mφ
D NK细胞 E 单核细胞
24、可通过ADCC介导细胞毒作用的细胞是
A 浆细胞 B CTL(Tc) C B淋巴细胞
D NK细胞 E 肥大细胞
25、只有T细胞才有的表面标志是
A 抗原受体 B C3 受体 C 细胞因子受体
D CD3 分子 E 有丝分裂原受体
26、关于中枢免疫器官哪项正确
A 是成熟免疫细胞停留的场所
B 包括胸腺脾脏和肠淋巴结
C 主要是指骨髓和胸腺
D 是T细胞分化和产生免疫应答的场所
E 是造血细胞分化和成熟B细胞停留的场所
27、参与外来抗原呈递的细胞不包括
A B细胞 B APC C DC
D 内皮细胞 E 粒细胞
28、具有特异性靶细胞杀伤作用的细胞是
A B细胞 B 中性粒细胞 C NK细胞
D CTL(Tc) E LAK 细胞
29、关于NK细胞正确的叙述是
A 具有特异性抗原识别受体
B 具有MHC限制性 C 具有ADCC效应
D 与Mφ分泌相同的细胞因子
E 具有抗体产生作用
30、B细胞不具备的受体是
A mIg受体 B 有丝分裂素受体
C C3b受体 D Fc 受体 E E受体
五、免疫球蛋白，Ig
Ig和抗体的关系
基本结构与功能分区的生物学作用
5类中每一类Ig特点与Ig的生物学作用
31、有关Ig和抗体关系的正确说法是 A Ig就是抗体，两者含义相同
B Ig都是抗体，但抗体不一定都是Ig
C Ig与抗体不同，两者也不相关
D 抗体都是Ig，但Ig不一定都是抗体
E Ig存在于血液中，而抗体存在于分泌液中，两者均具有免疫功能
32、关于Ig的描述的正确说法是
A 具有抗原性
B IgD构成的免疫复合物可通过C1q激活补体
C IgM中含有分泌片
D Ig有κ和λ两类重链
E 可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段
33、具有亲细胞作用的抗体是
A IgM B IgD C IgE
D IgG E IgA
34、免疫球蛋白分类的主要依据是
A L链 B H链 C 二硫键数目
D 单体数 E 分子量大小
35、Ig独特型抗原决定簇的氨基酸差异主要在
A 恒定区 B 铰链区 C J区
D 超变区 E 补体结合区
36、抗体与抗原结合的部位是
A VL与VH B CH1 C CH3
D CH4 E 分泌片段
37、IgG生物学作用之一是
A 能与抗原Ag结合激活补体
B 体内最先出现的抗体
C 不能透过胎盘
D 分泌液中主要的保护性抗体
E 分子量最大的抗体
六、补体C,complement
组成 经典途径与替代途径异同
生物学作用与调控（包括活性片段）
38、补体固有成分中分子量最大的是
A C3 B D5 C C1
D C4 E C9
39、补体系统激活后可以
A 诱导免疫耐受 B 抑制超敏反应
C 结合Tc或CTL D 裂解细菌
E 启动抗体的类别转换
40、替代途径激活补体的物质是
A IgG B IgM C IgD
D LPS E NBL(PMN)
41、具有调理吞噬作用的补体裂解片段是
A C2b B C3b C C5b
D C2a E C4a
42-44共用被选答案
A C4b2b3b B C3bnBb C C3bBb
D C4b2b E C56789
42、经典途径的C3转化酶是D
43、旁路途径的C3转化酶是C
44、经典途径的C5转化酶是A
45、在经典、旁路途径中均参与激活作用的补体激活成分是
A C1q B C1r C C2
D C3/C5 E C4
46、下列哪项不是补体的生物学功能
A 细胞毒作用 B 促进吞噬 C 免疫黏附
D 促炎症作用 E 特异性免疫防御
08 26 007
七、细胞因子 Cytokins
IFN-αβγ
IL-1-18
TNF- αβ
CSF-M G MG
TGF-NGF EGF
47、IL-2生物学作用错误的是
A 自分泌与旁分泌 B 促进T、B增殖
C 增强NK杀伤活性D 抑制TH1分泌IFN-γ
E 诱导LAK
48、具有细胞毒作用的细胞因子是
A IL-2 B TNF-α C IFN-γ
D IL-4 E IL-1
49、TH 2 主要分泌
A IFN-α B IL-4 C IFN-γ
D TNF-β E IL-2
50、巨噬细胞产生的主要细胞因子是
A IL-1 B IL-2 C IL-4
D IL-5 E IL-10
八、免疫应答与免疫耐受
体液免疫 细胞免疫 双识别 双信号
黏附分子 颗粒酶 穿孔蛋白 初次应答
再次应答 免疫耐受
51、关于免疫应答的叙述，错误的是
A 需要抗原诱导 B 在外周免疫器官发生
C 分为体液免疫与细胞免疫
D 有多种细胞与分子参与
E 其结局总是对机体有益/损伤性的
52、机体受外源抗原**后，发生免疫应答的
部位是
A 骨髓 B外周血/肝/肺 C 腔上囊
D胸腺 E 淋巴结/脾/黏膜相关淋巴组织
53、在免疫应答中，巨噬细胞
A 产生抗体 B 表达TCR C 表达CD3
D 产生细胞因子 E 发生基因重排
54、免疫应答的基本过程包括
A 识别、活化、效应三个阶段
B 识别、活化、排斥三个阶段
C 识别、活化、反应三个阶段
D 识别、活化、增殖三个阶段
E 识别、活化、应答三个阶段
55、产生IL-2的细胞是
A Mφ B 活化的T细胞 C B 细胞
D NK 细胞 E 中性粒细胞
56、T细胞表面不表达
A CD2 B CD3 C CD8
D TCR E CD80
57、编码HLA(MHC)-II类分子（抗原）的基因位于
A HLA-B B HLA-C C HLA-D
D HLA-E E HLA-F
58、HLA(MHC)-I类基因不包括
A HLA-B B HLA-C C HLA-A
D HLA-E E HLA-DR
59、B 细胞活化的第一信号是
A BCR识别并结合抗原 B IL-1的作用
C 识别的MHC D IL-2受体的产生
E 黏附分子受体与配体的结合
60、活化的Tc使靶细胞裂解的主要因素是
A 颗粒酶 B IL-12 C 穿孔蛋白
D IL-4 E IFN-γ
61、再次应答最主要的特点是
A 产生抗体潜伏期长 B 大量产生IgG
C 大量产生IgM D IgG与IgM产量相似
E IgG的亲和力低
62、TH1和TH2相互调节是通过
A 分泌IL-1的作用 B Fas配体的作用
C 黏附分子的作用 D CD80的作用
E 分泌IFN-γ以及IL-10的作用
63、关于诱导免疫耐受时期的正确顺序是
A 胚胎期最难，新生期容易，成年期不能
B 新生期最难，胚胎期难，成年期容易
C 成年期最难，新生期难，胚胎期容易
D 成年期最难，胚胎期难，新生期容易
E 新生期最难，成年期难，胚胎期容易
64、关于免疫耐受的错误叙述是
A 免疫耐受具有抗原特异性
B 免疫耐受可在新生动物中诱导形成
C 协同**分子促进免疫耐受形成
D 免疫抑制措施可促进免疫耐受形成
E 免疫耐受也是一种免疫应答
65、诱导免疫耐受形成的最佳时期是
A 成年期 B 幼年期 C 老年期
D 胚胎期 E 青年期
66、一存活多年的同种异体肾移植接受者的体内虽有供体人抗原表达，却未发生明显的排斥反应。其原因可能是
A 受者的免疫细胞功能活跃
B 移植物的免疫细胞功能活跃
C 移植物已失去免疫原性
D 受者对移植物发生了免疫耐受
E 移植物对受者发生了免疫耐受
九、超敏反应与免疫缺陷
变应原 肥大细胞 嗜碱粒细胞 脱颗粒 介质
组胺 白三烯 血小板活性因子 急性肾小球肾炎
血清病 过敏性血细胞减少症 类风湿关节炎
新生儿溶血症 系统性红斑性狼疮 Arthus反应
接触性皮炎 荨麻疹 过敏性休克 过敏性鼻炎
支气管哮喘 速发型超敏反应 迟发型超敏反应
I型/速发型超敏反应
I型/过敏休克型超敏反应
II型/血细胞减少型超敏反应
II型/细胞毒型超敏反应
III型/小血管炎型超敏反应
III型/免疫复合物型超敏反应
IV型/迟发型超敏反应
IV型/感染型超敏反应
67、在I型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是
A 中性粒细胞 B 嗜碱性粒细胞
C 嗜酸性粒细胞 D 单核巨噬细胞
E 肥大细胞
68、参与II型超敏反应的Ig免疫球蛋白是
A IgM、IgD B IgM、IgG C IgA、IgE
D IgM、IgA E IgE、IgD
69、II型超敏反应
A 由IgG介导 B 属迟发型超敏反应
C 与IgE 无关 D 与IC无关
E 无细胞毒作用
70、II型超敏反应性疾病包括
A 过敏性休克 B 溶血 C 过敏性鼻炎
D 血清病 E 荨麻疹
71、属于III型超敏反应性疾病的是
A 过敏性鼻炎 B 新生儿溶血 C Arthus反应
D 接触性皮炎 E 支气管哮喘
72、介导IV型超敏反应的细胞是
A T细胞 B B细胞 C嗜酸性粒细胞
D 肥大细胞 E 中性粒细胞
73、与IgE具有亲和性的细胞是
A 嗜酸性/中性粒细胞 B 单核巨噬细胞
C 嗜碱性粒细胞/肥大细胞 D NK细胞
E 毛细血管基地膜细胞
74、属于II型超敏反应性疾病的是
A 血小板减少性紫癜 B 血清病
C 系统性红斑性狼疮SLE D 过敏性鼻炎
E 溃疡性结肠炎
75、糖尿病患者由于反复注射胰岛素，在注射部位出现红肿、出血、坏死的剧烈的炎症表现。这些病变属于
A 类风湿关节炎 B Arthus反应
C 血清病 D SLE
E 免疫复合物型肾小球肾炎
十、自身免疫和自身免疫病
自身免疫源于自身抗体与自身抗原
自身免疫病分为
器官特异性 与 非器官特异性
甲状腺炎 系统性红斑性狼疮
溃疡性结肠炎 类风湿关节炎
1、自身抗原来自于：
隐蔽Ag **、甲状腺蛋白、眼内容物
变化了的自身成分 变性的IgG→ IgM，IgG
2、交叉Ag
柯萨奇病毒蛋白-胰岛β细胞→糖尿病
柯萨奇病毒蛋白-心肌蛋白→病毒性心肌炎
链球菌M蛋白-心肌蛋白→风湿热→心肌炎
大肠埃希菌-结肠黏膜→溃疡性结肠炎
3、TH1和TH2功能失调
TH1功能亢进→器官特异性-
胰岛素依赖性糖尿病
TH2功能亢进→非器官特异性-
系统性红斑性狼疮
4、多克隆T细胞活化→自身抗体→自身免疫病
76、与自身免疫病发生无关的因素是
A 隐蔽抗原的释放 B 自身抗原的出现
C 交叉抗原或分子模拟的形成
D 免疫球蛋白类别转换
E 多克隆T细胞活化
77、不属于器官特异性的自身免疫病是
A 慢性甲状腺炎 B 恶性贫血 C 重症肌无力
D 慢性特发性血小板减少性紫癜
E 类风湿关节炎
78、成为隐蔽性自身抗原的是
A 眼葡萄膜色素抗原 B 肿瘤抗原
C ABO血型抗原 D HLA抗原
E Rh血型抗原
79、眼外伤可能引发交感性眼炎。其原因是
A 隐蔽抗原的释放 B 自身抗原的出现
C 交叉抗原的形成 D 多克隆T细胞活化
E 自身反应性淋巴细胞克隆再现
80、慢性非特异性溃疡性结肠炎的发病机制是
由于
A 自身抗原的出现 B 多克隆T细胞活化
C 隐蔽抗原的释放 D 交叉抗原的形成
E TH1功能亢进
十一、免疫缺陷、肿瘤免疫、移植免疫
免疫缺陷 原发性 继发性
B细胞缺陷 X性连低丙球 AIDS
选择性IgA缺乏
T细胞缺陷 DiGeorge综合症
（先天胸腺发育不全）
吞噬细胞缺陷 慢性肉芽肿病（不完全吞噬）
补体缺陷 C3( - )→致死性化脓性感染
C1抑制物（-）→血管神经性水肿
CDR1(-)→清除免疫复合物↓→SLE
肿瘤免疫
肿瘤抗原 肿瘤特异性抗原 肿瘤相关抗原
AFP-原发肝癌
PSA-前列腺癌
抗肿瘤的细胞免疫
CD8+CTL→识别Ag→特异杀伤肿瘤细胞
CD4+TH1→TNF-β(细胞毒)，IFN-γ（NK）
NK
MΦ-吞噬杀伤，
提呈抗原→CD8+CTL
通过FcγR→（NK）ADCC
肿瘤细胞的免疫逃逸机制：
肿瘤细胞的抗原缺失（-）与抗原调变（↓）
肿瘤细胞的逸漏 生长迅速无法清除
MHC-I类分子低表达
协同**分子不/低表达
抑制因子的产生 TGF-β,IL-10
移植免疫
MHC-I, II / CD8+CTL, CD4+TH
HVG宿主抗移植物
超急排斥 受体内有抗同种异型抗原的抗体
急性排斥 最常见，CD4+TH ，CD8+CTL
慢性排斥 纤维化-慢性迟发超敏反应结局
延长存活措施 正确配型 使用抑制剂
81、关于DiGeorge综合症的叙述，错误的是
A 患者抗病毒免疫力低
B 患者先天性胸腺发育不全
C 患者结核菌素试验阴性
D 患者的体液免疫功能正常
E 患者的细胞免疫功能缺陷
82、慢性肉芽肿病的发生是由于
A 先天性胸腺发育不全
B 吞噬细胞功能缺陷
C B细胞的发育和/或功能异常
D 补体某些成分缺陷
E T 、B细胞混合缺陷
83、人类免疫缺陷病毒（HIV）在体内的靶细胞是
A CD4+T淋巴细胞
B CD8+T淋巴细胞
C B淋巴细胞
D NK淋巴细胞
E MΦ
84、与急性同种异基因移植物排斥关系最密切的细胞是
A NK细胞 B B细胞 C CD8+T细胞
D 肥大细胞 E 嗜酸粒细胞
85-86共用备选答案
A 供体内预存有抗受体的ABO血型抗体
B 供体内预存有抗受体的HLA-I抗原的抗体
C 受体内预存有抗受体的ABO血型抗体
D 受体内有针对组织器官的Tc细胞
E 供-受体HLA配型不符
85、移植器官超急排斥反应是由于C
86、引起移植物抗宿主GVH 是由于E
87-89共用备选答案
A NK细胞 B B细胞 C肥大细胞
D Tc细胞 E 浆细胞
87、特异性细胞毒D
88、分泌抗体E
89、提呈抗原B
90、从混合的淋巴细胞中分离T细胞，最佳方法是
A 流式细胞仪FACS B RIA放射免疫分析法
C ELISA D 双向琼脂扩散试验
E 免疫电泳
91、测量血清中一种微量的小分子肽，最敏感的是
A FIA免疫荧光技术 B 放射免疫方法RIA
C 双向琼脂扩散试验 D 单向琼脂扩散试验
E 对流免疫电泳
92、在免疫学标记技术的中应用最广泛的是
A ELISA B FIA C RIA
D 发光技术 E 补体结合试验
93、注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是
A 对易感人群进行预防接种
B 对可疑或确诊的破伤风患者紧急预防或治疗
C 杀灭伤口中的破伤风梭菌
D 主要用于儿童的预防接种
E 中和与神经细胞结合的毒素
94-共用备选答案
A 抗CD3 单抗 B 抗TNF抗体
C IFN-β D IFN-α
E EPO
94、治疗多发性硬化C
95、治疗贫血E
96、治疗类风湿关节炎B
国家执业医师资格考试
辅导讲座
《 医学微生物学》部分
吉大基础 微生物学教研室
关 显 智 2007 8 8
细 菌 总 论
1、 微生物的种类特点（绪论）
（1）非细胞型微生物： 最小
病毒与亚病毒（类病毒，朊病毒）
特点：严格细胞内寄生 非细胞
形态微小 以纳米 nm 计
结构简单—病毒 核酸蛋白
类病毒 核酸
朊病毒 蛋白
对抗生素 不敏感
（2）原核细胞型微生物：最多
细菌 典型 代表
放线菌 生产抗生素主要来源
支原体 无壁 人工培养最小的
衣原体 严格胞内寄生 包涵体
立克次体 严格胞内寄生
螺旋体 最大 能自主运动
特点：结构简单-单细胞 原始核
形态微小 以微米计
胞内寄生* 或 人工培养
对抗生素 敏感
（3）真核细胞型微生物：真菌
特点 结构简单
单细胞 酵母
多细胞 霉（菌）
完整的核与细胞器
人工培养
对抗真菌药物敏感
2、细菌形态学
(1) 基本结构 必备的 4种：
细胞壁 细胞膜 细胞浆 核质
特殊结构 4种：
鞭毛 菌毛 荚膜 芽孢
肠道菌 肠呼道 肺球炭疽 梭炭疽
（2）4种基本结构生物学作用
细胞壁细胞膜细胞浆核质
保护通透+ + rRNA DNA
致病性 + （质粒）+
抗原性 + +
遗传性 （质粒）+
参与分裂+ + +
被破坏 青溶 多粘 30S氨糖喹诺酮
(L型菌) 50S大环利福平
（3）4种特殊结构生物学作用
鞭毛 菌毛 荚膜 芽孢
成分 蛋白 蛋白 多糖/肽 多层
致病 -* + + -
霍幽例外 黏附性 抗吞噬 耐热
抗原性+HAg + + -
（4）革兰染色法
步骤 结晶紫→碘液→酒精→复红
结果 G+ - 紫色；G- - 红色
意义 鉴定细菌，选择用药 革兰染色法
鉴定细菌的作用已被16sRNA分析取代
3、细菌生理学
（1）细菌的生长与繁殖
条件 营养-气体-pH-温度
方式 个体 -二分裂，代时15-30分
群体 - 生长曲线(4期)
生长曲线(4期)特点：
迟缓 对数 恒定 衰退
长速（+） +++ ++ +
代谢（+） +++ ++ +
菌量 + ++ +++ +
产量 + ++ +++ +
（2）分解代谢产物及其意义
生化反应 大肠埃希菌 沙门志贺菌
乳糖发酵 + -
SS培养基 –或红色菌落 +无色半透菌落
产气荚膜梭菌 其他梭菌
汹涌发酵试验 + -
卵磷脂酶试验 + -
霍乱弧菌 其他弧菌
pH8.4培养基 + -
（3）合成代谢产物及其意义
致病 免疫 药用 诊断
毒素 + + - +葡肠毒破伤风毒白喉毒红疹毒
侵袭酶 + + - +凝固酶卵磷脂酶
热原质 + - - -
色 素 - - - +金葡表葡
抗、维生素 - - + -
细菌素 - + + +细菌分型
（4）细菌人工培养
生长 液体-浑浊、沉淀、菌膜
菌落 固体-单个细菌繁殖成，纯种
培养基 罗氏-结核菌 巧克力-奈瑟菌
SS-沙门菌、志贺菌
血琼-链球菌、嗜血杆菌
4、消毒与灭菌
（1） 热力灭菌种类及应用
干热 160-802h彻底灭菌-烧、烤
湿热：煮沸-100℃5分，医疗器械
巴氏-60℃30分70℃30秒,奶、酒
高压蒸气-121.3℃30分1.05Kg/cm3
适用范围最广，血清例外
（2） 紫外线→DNA合成，空间
（3） 消毒剂 75%酒精 皮肤
5、噬菌体 细菌病毒 专性寄生
（1）毒性噬菌体 感染→裂解→
再感染→再裂解→细菌（-）
（2）温和噬菌体 感染→整合→
细菌成为溶原菌→溶原性转换
噬菌体成为前噬菌体
6、细菌遗传学
(1)遗传物质 染色体与质粒
染色体 dsDNA,基因组
质粒 dsDNA 转移 丢失 **
编码-F、R、Vi、Col质粒
前噬菌体 白喉红疹肉毒*素
转座子Tn = IS + 耐药决定子
（2）变异机制 基因突变 重组
基因突变 野生型 突变型
内部改变 随机 诱变
基因重组 供体 受体 重组子
需外源DNA,重组方式：
3）基因重组类型
转化 受体摄取游离的DNA,整合
转导 噬菌体把供体DNA给受体
溶原转换 前噬菌体基因编码形状
如白喉红疹肉毒*素的产生
结合 性菌毛介导遗传物质转移
如F质粒、R质粒的转移
（4） 细菌的耐药性（基因）产生机制
染色体 基因突变→形成耐药基因
R质粒 结合性R质粒 非结合性R质粒
转移方式 结合 转导 转化 -
耐药谱 常多重 常单一
Tn 单一耐药基因r可经多种方式转移
7、细菌的致病性与免疫性
（1）根据致病性可将细菌分为：
正常菌群 条件致病菌 病原菌
生理作用* + - -
病理作用* * - + ++
来源 自身 正常菌群→ 传染源
条件 - 菌群失调 -
↗异位寄生↑抗生素↑激素AIDS↖
举例 大肠 克雷白 脆弱 产黑 双歧
乳杆 甲链 白葡 绿脓 肠球 白念
生理作用* 屏障 免疫 营养
病理作用* * 致内源性感染
（2）细菌的致病性
毒力，侵入数量，侵入途径
毒力-侵袭力、毒素（产毒性）
侵入数量-沙门菌106 志贺菌102
侵入途径- 单-霍、志、破、白、链
多-结核、布氏、大肠、梅毒、炭疽
（3）细菌的侵袭力包括
黏附 菌毛 LTA 葡聚糖（致龋）
扩散因子 透明质酸酶 SK SD
免疫逃逸机制 抗吞噬 胞内寄生性
抗原复杂、变异、杀伤白细胞
（4）细菌的免疫逃逸机制
抗吞噬：荚膜、M蛋白、SPA
KAg-K88,K99、ViAg、凝固酶
胞内寄生：立克次、衣原体、结核菌
抗原复杂或变异：淋菌、志贺菌44型
杀白细胞毒素：金葡菌
（5） 内毒素、 外毒素
成分 G- 脂多糖 G+/- 蛋白质
构成 脂类A+核心多糖 A亚-毒基
+寡糖重复单位 B亚-载体
作用 发热DIC休克 细胞神经肠毒
变成类毒素 -- +白百肉毒
基因控制 染色体 染体质粒前噬菌体
(6) 细菌性感染的传染源
患者 病动物 带菌者 带菌动物
病原菌 + + + +
症状 + + - -
排菌 + + + +
传染性 + + ++ +
（6） 全身性细菌感染的类型特点
毒血症菌血症败血症脓毒败血症
毒素 入血 - 入血 入血
细菌 不入血 入血 繁殖 繁殖
症状 发热 寒热 发热 发热WBC↑
WBC↑WBC↑WBC↑转移化脓灶
休克DIC休克DIC
代表菌白破 流脑 肺链 金葡乙链
（金链）伤寒 绿脓 绿脓等
8、 细菌性感染的诊断与防止
诊断 微生物学检查法
血清学诊断
防止 人工主动免疫 疫苗类毒素
卡介苗白百破伤流鼠炭钩斑疹
人工被动免疫 抗毒素
白喉破伤风肉毒产气荚膜
练习题（细菌学部分A）
1、 不属于原核细胞的微生物是
A 放线菌 B 螺旋体 C 衣原体
D 真菌/病毒* E 立克次体
* 其他 属于真核细胞/非细胞结构
2、属于原核细胞型的一组微生物是
A 淋菌-白念 B 黄曲霉菌-大肠
C 乙链-新隐 D 梅毒螺-金葡
E 结核杆菌-小孢子菌
3、能在人工培养基上生长的微生物是
A 病毒 B 类病毒 C 支原体
D 立克次体 E 衣原体
4-6 题共用答案
A 衣原体 B 立克次体 C 病毒
D 支原体 E 真菌
4、严格细胞寄生、只有一种核酸的微生物是C
5、缺乏细胞壁的原核细胞微生物是D
6、具有完整细胞器的真核细胞是E
7、细菌细胞壁所共有的成分是
A 肽聚糖 B 磷壁酸 C 脂多糖
D 脂类A E 脂蛋白
8、细菌的结构成分中与致病性无关的是
A 细胞壁 B 核质（染色体）C 荚膜
D 菌毛 E 芽孢/细胞膜
9、细菌芽孢最显著的特点是
A 抗吞噬作用B有黏附性C具有耐热性
D 具有通透性 E 有侵袭性
10、细菌的结构成分中哪一种不具有抗原性？
A 细胞壁 B 鞭毛 C 荚膜
D 菌毛 E 芽孢
11、鞭毛与细菌的致病性无关，例外的是
A 大肠埃希菌 B 福氏志贺菌 C 变形杆菌
D 克雷伯菌 E 霍乱弧菌/幽门螺杆菌
12、关于细菌荚膜的特性，哪一点不正确？
A 其成分为多糖B其成分为多肽C具有抗原性
D 具有通透性 E 抗吞噬作用
13、细菌“染色体以外的遗传物质”指的是
A rRNA B 中介体 C 质粒
D 性菌毛 E 异染颗粒
14、青霉素或溶菌酶的作用在于破坏细菌的
A 肽聚糖 B 磷壁酸 C 脂多糖
D 细胞膜 E 核糖体rRNA
15-18题共用备选答案
A 鞭毛 B 菌毛 C 荚膜
D 核质 E 细胞壁
15、细菌的运动器官是A
16、细菌具有黏附作用的是B
17、L型细菌缺失的是E
18、细菌具有抗吞噬作用的是C
19、细菌繁殖一代通常需要
A 15-30分 B 1-2小时 C 3-4小时
D 10-12小时 E 1-2日
20、单个细菌的繁殖方式是
A 二分裂 B ** C 芽孢发芽
D 有性孢子繁殖 E 无性孢子繁殖
21、一种能鉴别大肠埃希菌与肠道
病原菌的糖发酵试验是
A 葡萄糖 B 乳糖 C 麦芽糖
D 甘露糖 E 蔗糖
22、对数期细菌的特点是
A长速迟缓B 长速最快 C形态变异
D 菌量最多E 菌量最少
23、在细菌的合成代谢产物可用于
细菌的鉴别与诊断，例外的是
A 色素 B 毒素 C 酶
D 热原质 E 细菌素
24、巧克力色培养基主要用于培养
A 大肠埃希菌 B 金黄色葡萄球菌
C 奈瑟菌（淋脑）D 结核分枝杆菌
E 炭疽芽孢杆菌
25、分离霍乱弧菌的培养基pH值多为
A pH7.4 B pH7.8 C pH8.8
D pH12.8 E pH5.6
26、巴氏消毒的条件是
A 56℃30分 B 60℃30分 C70℃30分
D 70℃30秒 E 60℃30分或70℃30秒
27、杀灭芽孢的最可靠方法是
A 煮沸法B 间歇蒸气灭菌法C 紫外线
D 巴氏消毒法 E 高压蒸气灭菌法
28、高压蒸气灭菌法的标准是
A 1.05Kg/cm2 121.3℃30分
B 0.5Kg/cm2 100℃30分
C 0.75Kg/cm2 110℃30分
D 2.05Kg/cm2 132℃10分
E 1.05Kg/cm2 121.3℃ 5分
29、与细菌获得耐药性的方式无关的是
A 基因突变 B 转化 C 转导
D 溶原性转换 E 结合
30-33题共同答案
A F质粒
B R质粒
C 前噬菌体
D 包涵体
E 中介体
30、编码白喉毒素的基因C
31、编码性菌毛的基因A
32、衣原体的细胞内周期
（或繁殖型）D
33、与细菌耐药性有关的是B
34、与条件致病菌特点不符的是
A 造成条件性感染B 为内源性感染
C 由正常菌群引起D有病原菌参与
E 免疫力低下促进感染发生
34、诱发条件性感染最主要的因素是
A 滥用抗生素造成菌群失调
B大量使用激素C 机体免疫力低下
D 正常菌群异位寄生E肿瘤晚期
35、艾滋患者最常见的致死原因为
A 外周血中HIV含量升高
B 外周血中CD4+T细胞急骤减少
C 各种条件性感染
D Kaposi’s 肉瘤 E 结核病
36、细菌的毒力因素不包括
A 黏附性 B内毒素C 外毒素
D 细菌侵入途径 E扩散能力
37、与细菌侵袭力无关的因素是
A 外毒素 B 荚膜 C 透明质酸酶
D 血浆凝固酶 E 普通菌毛
38、内毒素的主要成分是
A 肽聚糖 B 脂蛋白 C [根据相关法规进行屏蔽]白
D 脂多糖 E 多糖
39、关于内毒素性质的错误叙述是
A来源于G- 菌 B 具有抗原性
C 化学成分为脂多糖D 性质稳定耐热
E 经甲醛脱毒变成类毒素
40、对于细菌内毒素作用的错误论述是
A 发热 B 微循环障碍 C 导致DIC
D 休克 E 对组织器官有选择性毒性作用
41、与细菌外毒素的特性不符的是
A 只有G+ 菌产生 B不耐热
C 抗原性强 D 化学成分是蛋白质
E 对组织器官有选择性毒性作用
42、属于神经毒素的外毒素是
A 白喉毒素 B 破伤风毒素/肉毒*素
C 溶血毒素 D 红疹毒素/致热毒素
E 葡萄球菌毒性休克综合症毒素TSST-I
43-46题共用答案
A 白喉毒素/破伤风毒素/红疹毒素/致热毒素
B 抗生素/细菌素/维生素
C 伤寒沙门菌/脑膜炎奈瑟菌/结核分枝杆菌
D 肺炎链球菌/金葡菌/铜绿假单胞菌
E 霍乱毒素
43、毒血症A 44、菌血症C
45、败血症D 46、肠毒素E
47-50题共用答案
A 死疫（菌）苗 B 活疫（菌）苗
C 类毒素 D抗毒素 E内毒素
47、伤寒/霍乱/斑疹伤寒/钩端螺旋体/百
日咳人工主动免疫用的是A
48、预防结核病的卡介苗是B
49、白喉/破伤风人工主动免疫用C
50、白/破/肉毒人工被动免疫用D
细 菌 各 论 08 20 007
一、球 菌 （重点内容）
（一）葡萄球菌 金黄色葡萄球菌是重点（32个种）
1、生物学特性 金葡菌 表葡菌 腐生（白葡）菌
G+ 葡萄状排列球菌 + + +
色素 金黄色 白色 柠檬色
溶血 + - -
凝固酶 + - -
SPA + - -
耐热核酸酶 + - -
分解甘露醇 + - -
8% NaCl中生长 + - -
2、致病物质与所致疾病 密切相关
致病物质 作 用 所致疾病
侵袭性（化脓性）疾病：
血浆凝固酶 局限抗吞噬 炎症特点：局限 脓栓 脓汁
SPA 抗调理作用 粘稠 全身反应轻（糖尿病）
葡球菌溶血素 破坏组织细胞 如：毛囊炎 疖 脓肿 痈等
杀白细胞毒素 杀伤白细胞 全身感染：脓胸骨髓炎败血症
毒素性疾病：
剥脱性毒素→表、真皮分离→皮肤烫伤综合症SSSS
TSST-I→超抗原，**，产生 中毒性休克综合症
细胞因子IL-1、TNF-α TSS
等→发热，出血，休克→
肠毒素→ 恶心 呕吐 腹泻→葡萄球菌食物中毒
3、 诊断与防止
（二）、链球菌 A族溶血性链球菌 与 肺炎链球菌是重点
1、生物学特性 G+ 链状排列球菌 分类依据：
溶 血：α（甲型）-溶血链 β-↓（乙型）溶血链 γ-链球菌
胞壁多糖抗原： - 分成A↓-V 20个群 -
M蛋白 A群（族）又分为80多个型
血平板培养 草绿色溶血环 完全溶血环 不溶血
2、致病物质与所致疾病 密切相关 A群（族）
致 病 物 质 作 用 所 致 疾 病
侵袭性疾病：
溶血毒素SLO→破坏组织细胞→炎症特点：易扩散 脓汁
LTA， M蛋白→黏附 抗吞噬→血性 稀薄 全身反应明显
透明质酸酶SKSD→扩散毒素→ 如：淋巴管炎 静脉炎 扁桃腺炎蜂窝织炎 中耳炎 丹毒等
毒素性疾病： 全身感染：脓胸 败血症
致热外毒素→发热皮疹休克→（1）猩红热
（2）链球菌中毒休克综合症
链球菌感染后超敏反应疾病：
M蛋白→与心肌蛋白、肾小球 → 风湿热
基底膜共同抗原→ 急性肾小球肾炎
肺炎链球菌 G+ 链状排列双球菌 荚膜是主要毒力因素
肺炎链球菌 α（甲型）-溶血性链球菌
形态特征 G+ 簇头相对双球菌 G+ 链状排列球菌
荚 膜 + -
溶 血 α（甲型）草绿溶血 β-（乙型）透明溶血
胆汁溶菌试验 + -
菊 糖 发 酵 + -
所致疾病 大叶性肺炎 脑膜炎 亚急心 龋齿
3、诊断与防止 抗链O( ASO)
（三）、奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌是重点
1、生物学特性 G-双球菌，巧克力色血平板 菌毛
2、 致病物质 所致疾病 疫苗
脑膜炎奈瑟菌 菌毛 内毒素 流行性脑膜炎 亚单位苗
（重症为华弗综合症）
淋病奈瑟菌 + + 淋病（成人，**）-
（处置用氯链合剂滴眼）←淋菌性结膜炎（新）-
练 习 题（细菌学部分B）
1、鉴别金葡菌最重要的依据是
A 完全溶血 B 金黄色素 C 凝固酶阳性
D SPA (+) E 分解甘露醇
2、葡萄球菌化脓性感染的显著特点是
A 只限于疖痈等皮肤炎症B 多发生于糖尿病患者身上
C 对抗生素易产生耐药 D 炎症局限脓汁粘稠
E 冬春季节多发
3、一种多发于儿童的、由金葡菌引起的疾病是
A 扁桃腺炎 B 丹毒 C SSSS, 皮肤烫伤样综合症
D 中毒性休克综合症 E 淋巴管炎
4、下列哪一种疾病不是由金葡菌引起的？
A 疖 B 脓肿 C 毛囊炎 D 急性肾小球肾炎
E 痈
5、化脓骨髓炎常见的病原菌是
A 表皮葡萄球菌 B 金葡菌 C 甲型溶血性链球菌
D A群溶血性链球菌 E B群溶血性链球菌
6、链球菌属中最重要的一个病原菌是
A B群溶血性链球菌 B A群溶血性链球菌
C D群溶血性链球菌 D α（甲型）-溶血性链球菌
E 肺炎链球菌
7、决定链球菌化脓性炎症特点的重要因素是
A 链球菌溶血素 B 荚膜 C 透明质酸酶
D SK 链激酶 E SD 链道酶
8、一种很少由链球菌引起的严重毒素性疾病是
A 肾小球肾炎 B 风湿热 C 丹毒
D 蜂窝织炎 E 中毒性休克综合症
9、 引起猩红热的致病物质与病原菌是
A SPA-金葡菌 B 荚膜-肺炎链球菌
C 致热外毒素- A群溶血性链球菌
D 链球菌溶血毒素- A群溶血性链球菌
E 透明质酸酶- A群溶血性链球菌
10、亚急性细菌性心内膜炎的主要病原菌是
A A群溶血性链球菌 B B群溶血性链球菌
C D群溶血性链球菌 D α（甲型）-溶血性链球菌
E 肺炎链球菌
11、肺炎链球菌的主要致病物质是
A 荚膜 B 溶血毒素 C 链激酶 D 链道酶
E 扩散因子
12、一位慢性肾炎或风湿病患者，抗链O阳性结果表明其
A 慢性肾炎或风湿病病情稳定 B 慢性肾炎或风湿病加重
C 最近有链球菌感染 D 须住院治疗 E 须做进一步检查
13、流行性脑膜炎的传播途径是
A 飞沫-呼吸道 B 粪-口 C 直接接触
D 间接接触 E 飞沫与间接接触
14、目前我国预防流行性脑膜炎的人工主动免疫制剂是
A 减毒活疫苗 B 死疫苗 C 类毒素
D 含A、D 群抗原的亚单位疫苗
E 只含A 群抗原的亚单位疫苗
15、目前我国STD的流行中，发病率最高的是
A 梅毒 B 淋病 C AIDS
D 尖锐湿疣 E 非淋菌尿道炎
16、诊断女性淋菌感染最常用的可靠方法是
A **分泌物涂片染色镜检 B 选择培养基分离培养
C PCR 快速检查 D 免疫荧光法快速检查
E 药物治疗试验
17、治疗淋病的最合理方案是
A 首选青霉素G B 首选头孢安噻肟钠
C 首选淋必治 D 从青霉素开始逐步升级
E 结合药敏试验结果选择敏感药物
18-20题共选答案
A SPA B 链球菌M蛋白
C 荚膜 D 肺炎链球菌
E 华弗综合症
18、流行性脑膜炎的重症表现E
19、大叶性肺炎的病原菌是D
20、金葡菌的一种表面蛋白是A
二、肠道病原菌 （重点内容）
（一）大肠埃希菌
1、G- 中等大杆菌 鞭毛 分解乳糖
2、根据致病性分为两类
一类为肠道正常菌群E coli→内源肠道外感染（条件致病菌）
一类为肠道致病性E coli→外源肠炎、腹泻（病原菌）包括：
ETEC EPEC EIEC EHEC O157:H7 EAEC
肠毒素 黏附 侵袭 志贺样毒素 集聚黏附
“旅游者”腹泻 痢疾样泻 伤寒样泻 出血性结肠炎 腹泻
3、 卫生细菌学水质检验
大肠菌群数 大肠埃希菌、枸橼酸杆菌属、 克雷伯菌属、 肠杆菌菌属的细菌数 /单位
饮用水标准：大肠菌群数/L < 3个
瓶装汽水、果汁：大肠菌群数/L < 5 个
细菌总数 饮用水标准 ：细菌总数/ml, g < 100个
（二）志贺菌
1、G- 中等大杆菌 无鞭毛 不分解乳糖
2、根据抗原性分为4群
痢疾志贺菌 10 型 + 3亚型 = 12 血清型
福氏志贺菌 5型+ 2变型 +9亚型 = 13血清型
鲍氏志贺菌 18 型 宋内志贺菌 1型 44个血清型
3、致病物质 菌毛 内毒素 外毒素（肠毒、细胞毒、神经毒）
志贺菌肠毒素 = 大肠埃希菌的肠毒素 = 霍乱肠毒素
引起细菌性痢疾 粪-口途径传播
4、 诊断防止 分离培养 SS培养基→进一步生化试验→抗原鉴定分群定型 无疫苗
（三）沙门菌
1、G- 中等大杆菌 鞭毛 不分解乳糖
2、根据抗原性分为**DE 5组，>2400血清型，多数动物病原菌，只少数为人类病原菌。
A组 甲型副伤寒沙门菌， 2 →甲型副伤寒
B组 乙型副伤寒（肖氏）沙门菌，4→乙型副伤寒
鼠伤寒沙门菌，4→沙门菌食物中毒
C组 丙型副伤寒（希氏）沙门菌，6→丙型副伤寒（无报告）
猪霍乱沙门菌，6→沙门菌食物中毒
D组 伤寒沙门菌，9→伤寒
肠炎沙门菌，9→沙门菌食物中毒
E组 鸭沙门菌，3
纽因顿沙门菌，3
3、致病物质 侵袭力 内毒素 外毒素（肠毒素）
引起沙门菌病：伤寒、副伤寒、食物中毒 败血症
粪-口途径传播
4、 诊断防止
（1）取材：骨髓>血> 便>尿→
（2）分离培养 SS培养基→进一步生化试验→抗原鉴定
（3）肥达反应 H O效价判定标准:
一次效价TO >1:80 TH >1:160
HPA>1:160 PB>1:160
二次效价(一周以后) >4倍升高
（4）死疫苗有效预防
（三）霍乱弧菌
1、G- 弧菌 单端鞭毛 适宜环境为pH 8.8-9.0
2、根据O抗原分为O1-O139 其中
O1和O139 为霍乱病原菌，
O1又分为古典生物型 和 El Tor生物型
3、致病物质 菌毛 鞭毛 霍乱肠毒素
菌毛、鞭毛 促进→细菌黏附、定植
霍乱肠毒素是外毒素 由A、B亚单位构成
A亚单位 A1 + A2,毒性基团→**上皮细胞腺苷环化酶→ 产生大量cAMP→上皮细胞分泌→剧烈腹泻
B亚单位 5条肽链，载体，能与肠黏膜上皮细胞受体结合→使A亚单位作用与靶部位
内毒素无毒性，具抗原性 O Ag，用于鉴定诊断
4、所致疾病 霍乱 ，粪-口途径传播 ，甲类烈性传染病
5、诊断防止 形态特点 G- 弧菌 单端鞭毛 运动活泼
分离培养→接种pH 8.8-9.0碱性蛋白胨→生化反应→
抗原鉴定
快速诊断 PCR 免疫荧光技术。有死菌苗人工主动免疫
（四）副溶血弧菌
生存与海水、海底及海产品中，嗜盐，在3.5% NaCl生长，食物中毒发生在食如入细菌污染没彻底加热的海产品后。
（五）幽门螺杆菌
1、菌体呈弧形、S形或海鸥状，鞭毛，G- ，用肝浸汤培养基在微需氧环境中生长。借助鞭毛运动，细菌穿透胃黏液层后寄生在黏膜表面。健康人群中感染率较高。
2、幽门螺杆菌产生尿素酶，分解尿素产生氨（嗳气），能中和胃酸的杀菌能力，并**黏膜组织引起炎症与损伤，与慢性胃炎、胃溃疡以及胃癌的发生有关。
3、检查方法包括分离培养、尿素酶鉴定以及尿素酶抗体的检测
4、无疫苗。治疗采用2种抗生素 + 1种铋剂联合治疗。
练 习 题（细菌学部分B）
21、出血性结肠炎的病原菌是
A ETEC O157 B EHEC O157 C EPEC O157
D EIEC O157 E EAEC O157
22、 引起“旅游者”腹泻的是
A ETEC B EHEC C EPEC D EIEC E EAEC
23、分离培养肠道病原菌常用的选择培养基是
A SS培养基 B 伊红美蓝培养基 C 血平板
D 巧克力平板 E 厌氧培养基
24、大肠菌群中不包括
A大肠埃希菌 B枸橼酸杆菌 C 克雷伯菌
D 肠杆菌 E 福氏志贺菌
25、根据规定，我国饮用水标准是：大肠菌群数/L
A <1000个 B <500个 C <100个
D <5个 E < 3个
26、与志贺菌肠毒素作用相似的一种毒素是
A葡萄球菌的肠毒素 B 霍乱肠毒素
C鼠伤寒沙门菌肠毒素 D副溶血弧菌的溶血毒素
E 产气荚膜梭菌的肠毒素
27、霍乱病原菌是
A 霍乱弧菌O1 B 霍乱弧菌O1 和O2
C 霍乱弧菌O139 D 霍乱弧菌O137与O139
E 霍乱弧菌O139和O1
28、与霍乱弧菌致病性无关的物质成分是
A 内毒素或O Ag B 菌毛 C 鞭毛
D霍乱肠毒素A亚单位 E 霍乱肠毒素B亚单位
29、引起副溶血弧菌食物中毒的食品主要来自
A 罐装食品 B 汽水或果汁 C 火腿或腊肠
D 海产品 E 淀粉类食物
30、志贺菌的致病物质不包括
A 普通菌毛 B 鞭毛 C 内毒素LPS
D 肠毒素 E 毒力岛产物
31`、一可疑伤寒病患者发热一周，采集何种标本进行细菌培养最好？
A 尿液 B 粪便 C 外周血 D 骨髓 E 脑脊液
32、一可疑伤寒病患者发热一周，肥达反应结果是TO 1：80，TH 1：80，你认为应采取何种措施有助于确立诊断？
A 取外周血或骨髓进行细菌培养
B 待一周后再次采血清进行二次肥达反应
C 开始临床药物试验治疗
D 继续观察，对症处置
E 了解流行病学资料，追查传染源
33、下列细菌中与食物中毒无关的是
A 葡萄球菌 B 大肠埃希菌 C 鼠伤寒沙门菌
D 副溶血弧菌 E 变形杆菌 /产气荚膜梭菌
34-36题共用答案
A 凝固酶 B 透明质酸酶 C 尿素酶
D 卵磷脂酶 E 腺苷环化酶（cAMP）
34、霍乱肠毒素的靶物质E
35、幽门螺杆菌的主要致病物质C
三、呼吸道病原菌 （重点内容）
（一）结核分枝杆菌
1、细菌细长略弯曲 呈分支装，故名分枝杆菌（属名），致结核病，称结核杆菌，具有抗酸染色特性，又叫抗酸菌（红色）。菌体0.4 X 1-4μm,无鞭毛，无芽孢，无菌毛（？）有荚膜（黏附，抗吞噬，营养酶）。结核分枝杆菌人型，牛型,鸟胞内，堪萨斯分支。菌体中含有大量脂类，与染色性、致病性与超敏反应密切相关。生长培养特点：营养高（通常用罗氏培养基），生长慢（2-8周），菌落粗糙型、颗粒状。细菌耐干燥、化学物品以及抗生素 ，但对湿热敏感。
2、 所致疾病为结核病。致病物质与发病机制 既无内毒
素，亦无外毒素。有关的致病物质包括荚膜、索状因子、分支菌酸等。发病机制依靠细菌顽强的抵抗力在细胞内寄生，以及机体产生的迟发反应（肉芽肿）造成的损伤，与机体的免疫力关系密切。耐药 + AIDS → 形势严峻
3、 结核感染的免疫特点
（1） 有菌免疫
（2） 细胞免疫为主 ：抗体无效
Th1→增强CTL靶细胞杀伤
Th1→释放细胞因子 IL-2,IFN-γ,TNF-α,→
IV型迟发超敏-形成肉芽肿，针对胞内菌感染。
IFN-γ→MΦ 增强吞噬杀伤能力—完全吞噬
（3）检测超敏OT/PPD:皮试 48-72h后看结果
（+） > 5mm 表示 感染结核/感染过结核/接种过BCG
(-) 表示没感染结核/没感染过结核/没接种过BCG
例外情况 感染结核早期 < 2个月
重症结核 脑膜炎 急性粟粒型
结核生物治愈
BCG接种时间过长 > 5 years
应用：选择BCG接种对象 评价BCG接种效果
进行结核病流病调查 评价患者细胞免疫
4、 诊断与防止
（1） 以分离培养鉴定作为主要微生物学诊断方法，可靠
（2） 直接取材（痰，脓汁）抗酸染色镜检初步诊断
（3） 活菌苗BCG接种 预防原发感染、降低发病率、病死率
不足之处：不能完全预防（与其他疫苗不同）
妨碍对OT/PPD结果评定 还得种！
（二）麻风分枝杆菌 麻 肿 疽
1、分枝杆菌属的细菌，尚不能人工培养
2、麻风病通过直接接触与经呼吸道传播
3、表现为重症瘤型 开放型 有传染性 狮面结节 坏疽脱落
轻症结核型以及 稳定型 无传染性 无狮面结节
介于两者间的未定型 游移不定 分化中
4、BCG接种有一定预防作用，氨苯砜类药可以治疗（愈）
（三）肺炎支原体
1、能人工培养的、最小的原核微生物，无细胞壁
肺炎支原体→支原体肺炎，溶脲脲原体→NGU(STD)
因无细胞壁，所以，
→多形态性，无定型，难辨认
→能通过除菌滤器，污染细胞培养
→对青霉素不敏感，干治不见效
→形成“油煎蛋”、丝状或颗粒状菌落 像L型细菌，
→高渗培养基培养20%小牛或马血清10%酵母液
2、引起支原体肺炎，原发性非典型肺炎
呼吸道飞沫传播，青少年人群（家庭、幼儿园、学校、军队）中流行，秋冬季高发，病情较轻，病程较长（一个月左右）
发病缓慢，持续性顽固性咳嗽，咳痰，胸痛，发热，重症死于肺外合并症。
3、诊断与治疗
诊断方法 支原体分离培养 PCR检核酸 ELISA测抗体
防止措施 无疫苗 大环内酯类（红霉素，利君沙，严迪，阿奇，罗红，克拉）
（四）其他呼吸道病原菌
1、白喉棒状杆菌 异染颗粒 白喉毒素细胞毒抑制蛋白合成 感染后出现 鼻烟喉伪膜窒息 心肌炎 嘶哑（神经炎）类毒素（白百破）预防 抗毒素应急预防与治疗 马血清过敏脱敏
2、百日咳鲍特菌 百日咳 死菌苗
3、流感嗜血杆菌 需要生长因子V、X 巧克力色培养基
荚膜b、菌毛、内毒素为致病物质
疾病 原发 ：急性化脓性感染 如化脓性脑膜炎（儿童，美国）
继发 ：麻疹 流感时
预防 荚膜b + 内毒素结合疫苗可用
4、嗜肺军团菌 G- 需氧 兼性胞内寄生菌 飞沫呼吸道传播 污染的空调冷凝水及供水系统
军团菌病临床表现两个型：
普通型流感样型 发热为主 Pengtiac fever
重型肺炎型 军团菌肺炎 死于呼吸衰竭
5、肺炎小节 病原体 肺炎类型 人 群
肺炎链球菌 大叶性肺炎 青壮年
肺炎支原体 支原体肺炎 青少年
肺炎衣原体 衣原体肺炎 婴幼儿
嗜肺军团菌 军团菌肺炎 中老年
其他 麻疹合胞白念卡氏 相应的肺炎 各异
2005年 传染病统计 肺结核 死亡前5 肺结核
发病前5位的是 乙型肝炎 狂犬病（2006-7第一位）
痢疾 AIDS
淋病 乙型肝炎
梅毒 新生儿破伤风（2006-7流脑）
四、性传播疾病病原菌 （重点内容）
细菌类 病毒类 真菌类 寄生虫类
淋病/奈瑟菌AIDS/HIV 念珠菌**炎 滴虫**炎
梅毒/密螺体 生殖器疱疹/HSV
软下疳/杜嗜血尖锐湿疣/HPV
非淋菌尿道炎NGU/衣、脲原体
淋巴肉芽肿性病LGV/衣原体
（一）梅毒螺旋体
1、密螺旋体 苍白螺旋体 不能培养
2、性传播- 血传播- 垂直（胎盘）传播
3、临床分三期：
一期 硬下疳 生殖器无痛溃疡基底硬 传染性强
二期 皮肤梅毒疹 亦有传染性 -- 早期梅毒 可治
三期 内脏器官梅毒 查不到螺旋体，树胶肿—晚期 不治
各种合并症：心血管、神经系统、骨骼
4、诊断 确诊 暗视野或免疫荧光查梅毒螺旋体
特异性抗体检测 FTA-ABS / 间接凝集
筛查 反应素reagin test VDRL,RPR,USR
非特异 有波动 反应疗效
(二) 非淋菌尿道炎NGU
病原体 沙眼衣原体 D-K 培养用鸡胚、细胞
解脲脲原体 人工鉴别培养基培养
临床表现 尿道炎缓起 症状轻 黏液性分泌物 慢性病程 可扩散到附睾、宫颈、盆腔 致不育不孕
(三) 淋巴肉芽肿性病LGV（性病淋巴肉芽肿）
病原 沙眼衣原体 L1-L3血清型
临床表现 腹股沟淋巴结肿大、破溃、会阴-**-直肠瘘管、狭窄
（四）软下疳
病原 杜克雷嗜血杆菌
临床表现 生殖器处痛性溃疡，基底软，腹股沟淋巴结肿大但不破溃
练 习 题（细菌学部分B）
36、抗酸染色后结核分枝杆菌在光镜下的典型形态是
A 紫色栅栏状排列的杆菌 B 红色的粗大杆菌
C 紫色略带弯曲的细长杆菌 D 红色略弯细长分支状杆菌
E 红色竹节状排列杆菌
37、结核分枝杆菌化学组成最显著特点是含有大量的
A 蛋白质 B脂类 C 多糖 D RNA E 磷壁酸
38、适宜卡介苗接种对象是
A OT/PPD (+) B 结核性脑膜炎患者
C 麻疹患儿 D 新生儿以及OT/PPD (-)者
E 细胞免疫功能低下者
39、结核病中最多见的是
A 肺结核 B 肾结核 C 骨结核
D 结核性脑膜炎 E 结核性胸膜炎
40、结核分枝杆菌的微生物学检查的可靠方法是
A 罗氏培养基分离培养 B 标本抗酸染色镜检
C PCR 检测特异核酸 D ELISA测特异性抗体
E 动物接种观察病变
41、治疗支原体肺炎药物首选
A 青霉素 B 头孢菌素 C 氨基糖苷类
D 大环内酯类 E 喹诺酮类
42-45共选题答案
A 沙眼衣原体A、B、C血清型
B 沙眼衣原体D-K血清型
C 杜克雷嗜血杆菌
D 沙眼衣原体L1-L3血清型
E 解脲脲原体
42、软下疳的病原体C 43、沙眼病原体A
44、淋巴肉芽肿性病病原体D
45、非淋菌尿道炎的病原体E 、B
46、目前尚不能常规人工培养的一种微生物是
A 钩端螺旋体 B 梅毒螺旋体 C 伯氏螺旋体
D 肺炎支原体 E 解脲脲原体
47-49共选题答案
A 异染颗粒 B 硫磺颗粒 C 包涵体 D 中介体 E核糖体
47、白喉杆菌的特殊结构A
48、代表放线菌的标志 B
49、沙眼衣原体细胞内周期C
50、PPD试验阴性，下述何种解释不正确？
A 未感染过结核 B 接种BCG多年 C 重症肺结核
D 患重症麻疹 E 结核隐性感染
51、能在血平板上与葡萄球菌共同培养形成卫星现象的是
A 百日咳鲍特菌 B 流感嗜血杆菌 C 嗜肺军团菌
D 杜克雷嗜血杆菌 E 白喉棒状杆菌
52、对青霉素G最敏感的病原体是
A 立克次体 B 真菌 C 衣原体
D 支原体 E 钩端螺旋体/梅毒螺旋体/脑膜炎奈瑟菌
53、有关立克次体特征的论述，错误的一项是
A 严格细胞内寄生 B 含有两种核酸 C形成细胞内包涵体
D 节肢动物媒介 E 表现为发热、出疹性疾病
54、下述有关衣原体特征的论述中，错误的是
A 严格细胞内寄生 B 生活周期中有原体与始体两个阶段
C形成细胞内包涵体 D 以**方式增殖 E对抗生素敏感
55、在下列入畜共患病中，没有节肢动物媒介参与的是
A 鼠疫 B莱姆病 C 钩端螺旋体病
D 地方性斑疹伤寒 E 恙虫病
56、下列微生物中，属于真核细胞的是
A 以色列放线菌 B 巴西诺卡菌 C 铜绿假单胞菌
D 白念珠菌 E 肺炎支原体
57、代表单细胞真菌的是
A 芽生孢子 B 小分生孢子 C 大分生孢子
D 关节孢子 E 叶状孢子
58、培养真菌通常都使用
A 普通琼脂培养基 B 血琼脂培养基 C 沙保若培养基
D 罗氏培养基 E 玉米粉培养基
练 习 题（病毒学部分A）
59、一种可以代表病毒体的结构或成分是
A 核酸 B 衣壳 C 核衣壳 D 包膜 E 刺突
60、决定病毒致病性的主要是
A 刺突 B 包膜 C 衣壳 D 核酸 E 酶类
61、部分乙肝患者出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，
其可能机制是
A 病毒使机体免疫力下降 B 病毒变异所致
C 细胞免疫引起的病理损伤 D 免疫复合物引起的病理损害
E 自身免疫病
62、一种具有多种传播途径的病毒是
A 甲肝病毒 B 脊髓灰质炎病毒 C 乙脑病毒
D 丙肝病毒 E 柯萨奇病毒/汉坦病毒/HIV
63、抗病毒免疫血清紧急预防哪一种病毒的感染？
A 乙型脑炎病毒 B 甲型肝炎病毒 C HIV
D 狂犬病毒/乙型肝炎病毒 E 汉坦病毒
64、干扰素的抗病毒作用是
A 阻止病毒吸附 B 阻止病毒脱壳 C 阻止释放
D 诱导宿主细胞产生抗病毒蛋白 E 诱导细胞免疫
65、下列那一种病不是由朊粒引起的？
A 羊瘙痒病 B 疯牛病 C 克亚病CJD
D kuru病 库鲁病 E 手-足-口病
66、流感病毒易发生抗原性变异，可能的原因是由于
A 病毒基因组分阶段 B 有动物宿主（鸟、猪）
C 产生缺陷病毒 D A + B E 以上都不对
67、流感疫苗的预防效果不佳是由于
A 病毒抗原性弱 B 活疫苗副作用大
C 多个亚型同时流行D 病毒抗原性易变异
E 以上皆不是
68、脊髓灰质炎疫苗的接种对象主要是
A 青壮年 B 野外工作者 C < 5岁儿童
D 林区工人 E 未患过该病者
69、对乙型肝炎病毒感染有保护作用的是
A Dane颗粒 B HBcAb C HBsAb D HBeAb E HBeAg
70、引起输血后肝炎的病毒主要是
A HAV B HBV C HCV D CMV E 黄热病病毒
71、乙脑的传播媒介是
A 蜱 B 螨 C 三节吻库蚊 D 虱 E 蚤
72、在我国下列目前使用的均为活疫苗，例外的是
A 脊髓灰质炎疫苗 B M M R麻疹-流腮-风疹三联疫苗
C 乙型脑炎疫苗 D 甲肝疫苗 E 水痘疫苗
73、下列病毒性感染的传播中，无节肢动物媒介的是
A 乙型脑炎 B 森林脑炎 C 登革热 D新疆出血热
E 肾综合症出血热HFRS /埃博拉出血热
74、抗体依赖的病毒增强现象见于
A 乙型脑炎 B 森林脑炎 C 登革热 D新疆出血热
E 肾综合症出血热HFRS /埃博拉出血热
75、下列病毒感染中，应用特异性的抗血清可以有效地预防作用的是
A 狂犬病 B 甲型肝炎 C 乙型肝炎
D 流感 E狂犬病 + 乙型肝炎
76、水痘带状疱疹病毒与单纯疱疹病毒经常潜伏的部位是A 骨髓 B 脾 C 淋巴结 D 肝 E 神经节
77、内基小体有助于诊断
A 麻疹 B 风疹 C 腮腺炎 D 狂犬病 E AIDS
78、预防狂犬病最佳方案是
A 彻底清创 B 伤口涂碘酒 C 注射干扰素
D 注射狂犬病疫苗 E注射狂犬病疫苗 + 抗血清
79、下列先天病毒感染中，严重致畸的是
A CMV B 风疹病毒 C 水痘带状疱疹病毒
D CMV与风疹病毒 E 单纯疱疹病毒 TORCH综合症
80、HIV/AIDS的传染源是
A AIDS患者与HIV感染者 B ***人群（静脉毒瘾者）
C 多个性伴者 D 血友病患者 E 献血员
81、目前我国实施的计划免疫项目是
A BCG-百白破-脊灰-麻疹-乙肝HBsAg
B MMR +百白破 + BCG
C BCG -霍乱-伤寒-百白破
D BCG -霍乱-伤寒-百白破-乙肝HBsAg
E 鼠疫-伤寒-副伤寒甲-乙-炭疽
82、某女患， 42岁，平素健康，近日感觉**不适，分泌物增多，妇科检查发下、发现**黏膜充血，散在溃疡，有白色分泌物。取分泌物涂片镜检，镜下见大量G+类似酵母的细胞。你认为此患可能是
A HIV/AIDS B 淋病 C 细菌性**炎
D 念珠菌性**炎 E 生殖器疱疹 |
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发表于 2009-1-18 22:49
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