胰岛素的问题

l****g

我是一名康复科医生，现在有个问题请教一下各糖尿病专家，是关于我爸的血糖问题的。
我爸（65岁，体重90斤，升高157cm）血糖增高十几年了，服用过达美康、美吡达等等（用药没有什么规律），血糖一直控制不好，有18左右，前年开始服用海南一个药厂出的食准字的药，配合该厂的一部理疗机使用，血糖控制的还可以，一直在10以下，监测肝肾功能没有什么异常情况。2008年出现了一次脑梗塞，是多发性的，症状就是口角麻木，一边肢体麻木，并随着出现了血压增高（160/90），而且视力越来越差（白内障）。后来就考虑是药物的问题。十来天前开始使用胰岛素注射治疗，就是诺和灵30R，但控制还是欠理想，早上空腹有15左右，最低8点多，餐后4小时，就是11点多的时候测就6点多到8点多之间，到下午晚餐前又升高至11点多。
请问这种情况需要家用二甲双胍类的药物吗？是胰岛素剂量不够？（现在是早上18单位，下午14单位地打）
                    早上空腹血糖是低血糖之后的应激反应吗？他现在晚上偶有饥饿感，吞几口干饭就可以缓解。
                    胰岛素现在是短效和中效混合的，是其中某一种没有起作用？
以上问题很幼稚，但请各家指教，感谢不尽！

z***j

我觉得还是有应激现象，也可能存在苏木杰现象，你可以改用50R试试。注意监测血糖，尤其检测晚上血糖。

寒*

检查一下夜间的血糖看看吧 ，夜间12点和凌晨3点的血糖。
二甲双胍先别吃了，调节胰岛素用量吧。

l****g

现在买了二甲双胍，但还没有吃，今日血糖控制还可以，再观察看看

逸*人

建议不用二甲，二甲可能导致体重减轻。